从“急诊枢纽”到“情法融合” 进博聚焦上海医疗服务高质量发展新路径

东方网记者刘轶琳11月8日报道：当前，我国医疗体系正同步推进资源配置优化与和谐医患关系构建。第八届中国国际进口博览会期间，“健康上海演播厅”举办两场重磅直播，聚焦医疗服务高质量发展的创新实践。

“急诊枢纽”重塑区域医疗协作

大医院急诊科“人满为患”与社区“健康守门人”作用未能充分发挥的矛盾日益凸显。上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心主任张扬指出，社区老年患者多病共存，急性加重时受限于设备和急救能力，传统转诊存在信息不清、流程繁琐等问题。

上海第九人民医院与豫园社区创新探索“以急诊为枢纽”的分级诊疗模式。九院门急诊管理处处长刘隽介绍，医院将急诊从救治窗口变为调度中心，构建“急诊科内循环—院内专科协同循环—区域医联循环”协作模式。内循环实现急诊科、急诊病房和EICU无缝衔接；中循环通过多专科联动确保疑难病症综合治疗；外循环与社区建立双向转诊机制。

急诊科主任葛晓利分享了运行流程：建立24小时对接机制，社区通过微信群实时传送危重患者信息，急诊预检台立即响应，抢救室同步准备。实施以来，九院急诊超过24小时滞留率从24%降至9%，实现了“重病在三甲，康复、慢病到社区”的分级诊疗目标。

未来，双方将继续深化合作，优化精准转诊通道，强化社区医疗水平，并探索建立肥胖伴有睡眠呼吸障碍的体重管理门诊等新型服务模式。

探索“实质有效”知情同意新路径

随着《民法典》对“明确同意”的强化，医疗知情同意正面临从“程序合规”到“实质有效”的深刻转变。

黄浦区疾病预防控制中心党总支书记陈涛强调，新规要求同意必须基于患者充分理解，书面形式仅是手段之一。医疗机构需修订制度模板、开展专项培训、强化病历书写管理，必要时引入第三方见证。

九院医务处处长陆文良分享了医院经验：作为年口腔门诊量170万人次的“双中心”医院，九院强调用通俗语言动态告知病情、方案、风险及替代方案，告知应贯穿诊疗全过程，必要时采用录音录像等方式留存痕迹。

在文书制定方面，九院要求符合三重标准：法律上严守规范，医学上确保准确，患者层面实现“听得懂、能复述”。今年九月，《口腔门诊手术和治疗操作知情同意书模板》试行稿发布，已在黄浦区十家社区卫生服务中心试点，实现“情与法”的平衡。

九院还创新利用3D/VR技术可视化治疗效果，在等候区播放宣教片，组织同病种患者经验分享会，构建“医患-患患”双重沟通网络，根据患者个体差异调整沟通策略。

这些探索不仅为防范医疗纠纷提供了新解法，更在为全国推动医疗服务高质量发展提供值得借鉴的“上海样本”。