冬季传染病防控指南

来源：上海疾控

冬风袭来，降温的同时各种传染病也蠢蠢欲动，在这个换季的时候，学习传染病健康知识，将各种传染病拒之门外！

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流行性感冒

流行性感冒（简称“流感”）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病，流感病毒抗原性易变，传播迅速，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。流感病毒潜伏期1-4天，多为2天。感染流感病毒后多数患者以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃c，并发症中肺炎最为常见，其他并发症有神经系统损伤心脏损伤、急性肾损伤和肾衰竭、肌炎和横纹肌溶解、休克等。老年人、

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中国国家流感中心最新报告显示，北方省份流感活动维持低水平，南方省份呈上升趋势。同时国家流感中心也公布了2025年的流感病原学监测结果，1-6月我国主要流感流行株以a（h1n1）型为主，自7月起，a（h3n2）型流感病毒阳性检出率超过a（h1n1）型。不过近期监测到的毒株对神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）和聚合酶抑制剂均保持高度敏感，现有抗流感药物治疗效果确切。

结合目前上海市流感监测数据来看，上海流感病毒阳性检出率略有上升。但随着本市气温下降，周边国家和地区陆续进入流感季，本市也将进入流感流行季。

在流感流行季节，需要大家注意以下防控建议：

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优先接种疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效、最具成本效益的手段。建议每年流感季来临前完成接种，当前正是接种的最佳时机。

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科学佩戴口罩

前往人群密集场所时，如公共交通、医院、商场等，建议规范佩戴口罩，降低感染风险。

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做好个人卫生

外出回家后需及时洗手，保持手部清洁；日常还应注意咳嗽礼仪，避免飞沫传播。

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保持通风换气

在做好保暖的前提下，每天需适当开窗通风，每次通风时间建议不少于半小时，减少室内病毒滋生。

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高危人群早应对

儿童、老人等流感高危人群，若出现发热伴咽痛或咳嗽症状，应及时就医，遵医嘱用药并居家休息，避免病情加重或交叉感染。

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呼吸道合胞病毒感染

呼吸道合胞病毒（rsv）属于副黏病毒科肺炎病毒属，是一种有包膜的单链rna病毒，主要通过密切接触传播和飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可在1米内造成感染，而被病毒污染的手、玩具、门把手等物品，若被触摸后再接触口鼻，是婴幼儿感染的主要诱因。

rsv感染的潜伏期为2-8天，发病症状与普通感冒相似，部分人群可能发展为下呼吸道感染，症状存在明显人群差异：6月龄以下婴儿初期多表现为鼻塞、低热，1-3天内可能进展为毛细支气管炎或肺炎，出现喘息、呼吸急促等症状，严重时可引发呼吸衰竭；成人及学龄儿童多为轻症，类似普通感冒，症状持续1-2周可自行缓解；65岁以上老人和免疫缺陷者则易发展为重症肺炎，伴随胸闷、意识模糊等风险。

rsv的流行季节在北方地区主要集中在每年10月至次年4月的冬春季，南方地区因高温湿润环境全年流行，冬季或潮湿雨季为感染高峰。

做好日常防护是抵御rsv的关键。个人层面需要坚持勤洗手，接触公共物品后用肥皂流动水揉搓20秒以上，婴幼儿需由家长协助清洁手部；咳嗽打喷嚏时用手肘或纸巾遮挡，用过的纸巾及时丢弃。居家和办公场所建议每天开窗通风2-3次，每次30分钟以上，婴幼儿常接触的玩具、奶瓶等可用沸水或含氯消毒剂消毒。高发季节应尽量避免带老人、孩子去人群密集的封闭场所，家人出现症状时需佩戴口罩并保持距离，不共用餐具毛巾。

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手足口病

手足口病是一种儿童常见传染病，多发于学龄前儿童，多急性起病。近距离接触为手足口病最常见的传播途径，呼吸道飞沫、粪口途径也可造成传播，此外，接触病例污染过的日用品（如儿童共用玩具、手绢等）也可能会获得感染。本市高发季节为春夏交替季及秋季，常见的感染手足口病的肠道病毒包括ev71型、柯萨奇病毒a6型、a16型等。

感染手足口病后，小朋友的口腔黏膜会出现散在的疱疹或溃疡，伴有手、足、臀部多个部位出现丘疱疹，部分患儿躯干肢体也可见斑丘疹疱疹，可能会发热。该病没有特效药，可接种ev71型疫苗防治ev71型病毒引起的手足口病。

预防手足口病，关键在于阻断传播链。在手足口病的流行季节，需要大家注意一下防控细节：

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发病后及时就医，警惕重症风险。若孩子出现发热、皮疹等症状，请立即就医并明确诊断。切勿自行用药掩盖病情，尤其是出现嗜睡、肢体抖动、持续呕吐等情况时，务必第一时间送医，避免延误治疗。

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严格隔离期管理，返校时间有讲究。确诊患儿需居家隔离至症状完全消失后7天（一般为发病后14天左右），经医疗机构开具复课证明方可返校。即使症状消退，病毒仍可能通过粪便排出，过早返校易引发群体传播。

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多孩家庭做好“内部隔离”，避免交叉感染。如果家中多个孩子，需将患儿与其他儿童分房间居住，餐具、毛巾、玩具等物品严格分开使用。照顾患儿后应及时更换衣物并洗手，再接触健康儿童。每日对门把手、桌面等高频接触区域用含氯消毒剂擦拭。

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手卫生是“第一道防线”，细节决定成败。使用流动水和肥皂规范洗手，特别是在饭前便后及外出玩耍回家后。

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水痘

一、概况

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒可通过水痘及带状疱疹患者咳嗽或打喷嚏在空气中传播，也可通过接触水痘及带状疱疹患者的水疱传染。患者自出疹前1-2天到疱疹干燥结痂均有传染性。

水痘全年均可发病，冬、春季节高发，多见于儿童，容易在集体机构引起暴发。目前本市10-19岁年龄组病例占比较高，成人也可发病。

具体临床特征如下：

冬风袭来，降温的同时各种传染病也蠢蠢欲动，在这个换季的时候，学习传染病健康知识，将各种传染病拒之门外！

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潜伏期

一般为10-21天，平均14-16天。

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前驱期

婴幼儿常无前期症状。年长儿或成人可有发热、头痛、全身不适等轻微症状，1-2天后才出疹。

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出疹期

发热同时或1-2天后出疹。皮疹有以下特点：典型水痘的皮疹是按躯干-头部-面部-四肢的顺序发展。皮损为多形态，向心性分布，常有皮疹、水疱、结痂同时存在，有时黏膜（眼结膜、角膜、口腔、阴道等）可出疹。

二、防病提示

冬风袭来，降温的同时各种传染病也蠢蠢欲动，在这个换季的时候，学习传染病健康知识，将各种传染病拒之门外！

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自2018年8月1日起，我市将接种2剂水痘疫苗纳入本市免疫规划（即12月龄和4周岁各接种1剂次水痘疫苗），建议适龄儿童及时接种水痘疫苗。其他人群也可以自愿、自费接种2剂次水痘疫苗。

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佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。公众要保持良好的卫生习惯，勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻，注意合理作息和适当的体育锻炼。

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诺如病毒感染

一、概况

诺如病毒以前又称诺瓦克病毒，最早于1968年在美国俄亥俄州的诺瓦克市分离发现，属于杯状病毒科，主要分为5个不同基因组（gⅰ-gⅴ），其中gⅰ、gⅱ和gⅳ3个基因组主要感染人类，最主要的是gⅱ型病毒。

诺如病毒以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、日常生活接触等传播。诺如病毒感染传播迅速，人体只要摄入少量病毒就能致病。患者的粪便和呕吐物中可含有大量病毒，人感染病毒后发病前即可通过大便排出病毒，症状好转后仍然可以排出病毒，排毒时间可超过两周。

诺如病毒性腹泻发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节（10月-次年3月）。在我市成人和儿童中均有病例报告，人一旦感染诺如病毒后，潜伏期多为12-48个小时，最短12小时，最长72小时，症状多为发烧、恶心、腹泻、呕吐等，24小时内腹泻可达4-8次，粪便多为稀水便或水样便。同时，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状。

二、防病提示

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注意饮食饮水卫生，食物充分加热，定期对餐具进行消毒，在外就餐尽量不吃生冷、半生的海产品和水产品等食物。

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勤洗手，常通风，保持个人卫生，养成正确的洗手方法；保持室内空气流通，建议每日不少于2次，每次不少于30分钟。

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幼托机构、学校、养老院等集体单位应储备呕吐物应急处置包，对相关人员定期开展规范化处置呕吐物等防控业务培训。

近期第八届进博会在本市举行，如果市民朋友们在参会前出现发热、呕吐、腹泻、出疹等异常症状，请在症状消失前不要前往国家会展中心，并及时就诊。

编辑：季昕

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