辽宁
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2017年4月，吴女士为女儿投保了一份保额20万元的终身重疾险。2022年6月，孩子因“左侧淋巴结肿大”就医，急诊记录载明“不排除恶性疾病如淋巴瘤”，后经多次诊疗，于同年8月确诊为非霍奇金淋巴瘤。吴女士申请理赔时，保险公司以“保单因未缴第6期保费已失效”为由拒赔，称事故发生在合同中止期间。
面对拒赔，吴女士委托开尔律师事务所维权。开尔律师深入分析后指出，核心争议在于确诊时间应如何认定。保险公司主张以最终病理报告日期为准，开尔律师则有力驳斥，强调2022年6月急诊时的初步诊断已符合通行医学标准，后续治疗属持续确诊过程，保险事故实际发生于宽限期最后一天。律师同时援引《健康保险管理办法》第二十三条，主张保险公司不得以诊断标准与合同不符为由拒赔。
法院完全采纳开尔律师意见，判决保险公司支付重疾保险金19.8万元（已扣除欠交保费），并豁免此后各期保费。这一结果不仅为客户争取到近20万元理赔款，更减轻了家庭长期的保费负担，充分体现了专业法律服务的价值。
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