医疗纠纷律师：医务人员操作不符合行业规范，造成损害的应赔偿

一、案件改编：19岁少女的抽脂悲剧

2019年，19岁的小芳（化名）因对身材焦虑，前往某医美机构进行腰腹抽脂手术。主诊医师李某（化名）仅为执业助理医师，不具备独立手术资质，却在无上级医师指导的情况下违规操作。术中，李某未按规范监测小芳的生命体征，忽略其多次喊痛的反应，术后也未安排留观。小芳回家后突发呼吸困难，送医抢救无效死亡。尸检报告显示：她因脂肪栓塞导致多器官衰竭，而术中违规操作是直接诱因。

小芳的父母在悲痛中发现，该机构曾因超范围经营被处罚，但仍在营业。他们决定通过法律途径讨回公道。

二、裁判结果与理由

裁判结果：

1. 法院认定李某构成医疗事故罪，判处有期徒刑十个月，吊销执业证书；

2. 涉事医美机构被吊销《医疗机构执业许可证》，罚款5.3万元；

3. 李某及机构连带赔偿小芳父母丧葬费、死亡赔偿金等共计50万元。

裁判理由：

1. 资质违规：李某作为助理医师，独立实施全麻手术违反《医师法》第14条（医师需在执业范围内操作）；

2. 操作失范：未按《临床技术操作规范》监测生命体征、术后未留观，直接导致抢救延误；

3. 因果关系：司法鉴定认定李某的过失与小芳死亡存在直接因果关系，过错参与度达75%。

三、法律分析：上海君澜律师事务所俞强律师提示

问题1：医务人员哪些操作会被认定为“不合规”？
答：根据《医疗监督执法工作规范》第18-20条，以下情形均属违规：

1. 资质缺失：如助理医师独立手术、护士越权注射麻醉药（如丙泊酚致死案）；

2. 技术违规：未按指南做术前评估（如药物过敏未皮试致过敏性紫癜）；

3. 流程疏漏：未履行告知义务、篡改病历、术后监护缺位。

问题2：违规操作致损，医院如何担责？
答：责任分为三重：

1. 民事赔偿：患者可主张医疗费、残疾赔偿金（如八级伤残获赔12万）；

2. 行政处罚：机构可能被吊销执照，个人吊销执业证书（如李某案）；

3. 刑事责任：情节严重者涉医疗事故罪（最高判3年）或非法行医罪（最高判10年以上）。

问题3：患者如何锁定医院过错？
答：三步固定证据链：

1. 即时封存病历：要求医院当场封存手术记录、用药清单（避免篡改）；

2. 申请专业鉴定：委托司法鉴定机构评估过错参与度（如新疆某医院案中75%责任比例）；

3. 调取监管记录：通过卫健部门查询机构处罚史（如某医美机构曾违规仍营业）。

问题4：医院如何规避此类风险？
答：上海君澜律师事务所俞强律师建议：

1. 动态合规审查：按月核查医务人员资质与技术备案（如限制类手术需专项许可）；

2. 嵌入智能预警：将诊疗规范录入电子病历系统，强制触发操作提醒（如皮试提示）；

3. 购买执业保险：转移赔偿风险（单案保额建议≥100万元）。

风险提示

医疗纠纷中因果关系的认定高度依赖专业鉴定，且诉讼时效仅1年（自知道损害之日起）。具体案件需要咨询专业律师，避免证据灭失导致败诉。

作者介绍：俞强律师
执业机构：上海君澜律师事务所（高级合伙人）
地址：上海市浦东新区世纪大道1198号世纪汇广场一座12楼
教育背景：北京大学法律硕士
专业荣誉：

• 2024年“君澜专业领航奖”

• 上海政法学院实习导师
  law咨询方式：俞强律师已在公众号“律师俞强”开通free电话咨询。