慢性乙型肝炎的功能性（临床）治愈，来看专家共识意见！

慢性乙型肝炎功能性（临床）治愈是当前重要的治疗终点，可显著降低肝硬化和肝癌的发生风险。《中国慢性乙型肝炎功能性（临床）治愈临床实践专家共识》在既往研究基础上，聚焦其核心临床议题，系统阐述了基于患者特征的人群分层与阶梯式治疗策略；针对实现血清HBsAg 清除后的巩固治疗、复发管理、长期监测，以及对未达到治愈目标患者的优化管理，制定了符合中国患者特征的临床指导性建议。

专家共识意见一览

推荐意见1：慢性乙型肝炎（CHB）患者基线HBsAg水平≤1 500 IU/mL，特别是≤500 IU/mL的患者，非活动性表面抗原携带者（IHC），特定人群（如产后女性、儿童）是易实现功能性（临床）治愈的人群，尊重患者意愿或与监护人充分沟通，且获取知情同意后可考虑应用基于聚乙二醇干扰素-α（PEG-IFN-α）的治疗方案。

推荐意见2：对于血清HBsAg 水平相对较高的患者，应采取阶梯式、动态评估的治疗策略，通过持续抑制病毒复制等逐步降低HBsAg 水平，争取将“优培（路上）群体”转化为“优势群体”甚至“优选群体”。

推荐意见3：依从性好的代偿期肝硬化患者如符合CHB功能性（临床）治愈条件，在充分告知风险获益及尊重患者意愿的情况下，可考虑应用核苷（酸）类似物（NAs）联合PEG-IFN-α 的治疗，但治疗期间需严密监测。

推荐意见4：“ 优选”及“ 优势”CHB 患者，推荐优先采用在NAs 基础上加用PEG-IFN-α 的治疗策略。

推荐意见5：IHC 人群可使用PEG-IFN- α 单药或PEG-IFN-α 联合NAs 治疗作为实现功能性（临床）治愈的策略。

推荐意见6：接受PEG-IFN-α治疗的HBeAg阴性患者，若治疗24 周时HBsAg 水平较基线下降≥1 log10IU/mL或

推荐意见7：PEG-IFN-α 治疗期间，应密切监测不良反应，对代偿期肝硬化患者尤需加强监测。一旦出现不良反应，应遵循相关指南或共识进行规范化处理。

推荐意见8：治疗第24 周 HBsAg 下降≥1 log10IU/mL及ALT水平升高，提示48周血清HBsAg清除率高。

推荐意见9：治疗24 周时较基线下降10IU/mL或HBsAg ≥ 500 IU/mL 可选择停止PEG-IFN-α，使用NAs 维持治疗。

推荐意见10：PEG-IFN-α 治疗获得血清HBsAg 清除后，但尚未产生保护性抗体，建议PEG-IFN-α 巩固治疗12～24 周。

推荐意见11：血清抗-HBs 出现不应作为硬性停药指标，是否接种乙型肝炎疫苗证据不足。

推荐意见12：获得血清HBsAg 清除的代偿期肝硬化患者需谨慎停止NAs 治疗。

推荐意见13：功能性（ 临床）治愈后需定期监测HBsAg、抗-HBs 及HBV DNA 以评估复发。如单纯HBsAg 复阳，无需处理。如病毒学复发，建议重新启动抗病毒治疗，优先推荐PEG-IFN-α再次治疗。

推荐意见14：功能性（临床）治愈后仍需定期随访，特别是肝癌监测，应每6 个月监测甲胎蛋白、乙型肝炎病毒学指标及影像学检查等。

推荐意见15：对于未实现功能性（临床）治愈的患者，可采用NAs 维持治疗，在适合的时候再次追求功能性（临床）治愈。

来源：专家共识编写组. 中国慢性乙型肝炎功能性（临床）治愈临床实践专家共识[J].中华肝脏病杂志,2025,33(10):977-987.