医疗纠纷知识209：医疗损害发生后及时复印封存全部病历最重要

发生医疗损害事件后，病历的复印与封存是维权的关键步骤，二者各有重要作用，需结合使用。

大家好，这里是天斗医号患者权利保护组，患方依法维权理论策略中心。我是北京的医疗纠纷律师宋中清。
一、复印全部病历：获取维权基础证据
复印现有全部病历，是证据保全措施，是患方了解诊疗过程的核心途径，需注意：
范围：包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、手术记录、护理记录等全部主观和客观病历资料。
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时间：应在纠纷发生后第一时间向医院提出复印要求，避免医院拖延或篡改。
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用途：复印件可用于固定病历证据，避免被篡改、隐匿和伪造，可用于患方初步判断诊疗是否存在违法违规及过错，为后续咨询律师、申请司法鉴定奠定基础。
二、封存病历：固定原始证据
封存病历的核心作用是固定原始证据，防止医院篡改或销毁病历，需注意：
流程：封存时需医患双方共同在场，对病历进行密封并签字确认，制作封存记录和封存清单（列明病历名称和页数）双方签字，同时交给患方一份。封存后的病历资料一般由医院保管。
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内容：封存的病历包括主观病历（如病程记录、会诊意见等）和客观病历，是司法鉴定和诉讼中的关键证据。
措施：要求复印封存病历时，做好录音取证证明患方要求复印封存的是“全部病历” ，用于解决医疗纠纷，不要说成为了医保报销或其他目的以防医方少复印封存。
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时效性：若医院拒绝封存或拖延，患方可向当地卫健委投诉，要求行政介入。
三、伪造篡改病历的法律后果
根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，将承担以下法律后果：
行政处罚：由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员暂停6个月以上1年以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
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诉讼影响：在医疗纠纷诉讼中，若病历被认定为伪造或篡改，法院可直接推定医疗机构存在过错，患方胜诉概率将显著提高。
四、律师维权建议
1. 及时咨询专业律师：在复印和封存病历后，尽快咨询专注于患方维权的医疗纠纷律师，律师可协助审查病历，判断医院是否存在违法违规及过错，制定诉讼策略。
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2. 注重证据收集：除病历外，还需收集医疗费票据、检查报告、证人证言等证据，形成完整证据链。
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3. 选择正规维权途径：通过协商、调解或诉讼等合法途径解决纠纷，避免盲目进行医疗过错参与度鉴定钻进对方的圈套，避免采取过激行为。
综上，复印病历和封存全部病历是医疗损害维权的重要步骤。同时，若发现病历被伪造或篡改，应及时通过法律途径维护自身权益。不要因为怀疑病历不真实就不及时复印封存。
感谢收看，再见。