北京
在中医理论中，硬皮病多归属于"皮痹"、"血痹"范畴。其核心病机在于阳气亏虚，寒邪外侵，导致气血凝滞，络脉不通。寒为阴邪，易伤阳气；血遇寒则凝，致使气血不能濡养肌肤、关节，故见皮肤僵硬、关节疼痛。
患者情况
一位四十余岁的女性患者，双手及面颊部皮肤逐渐变硬、紧绷一年有余，伴有指关节疼痛，遇冷加重。观其面部皮肤光亮，缺乏弹性，表情略显呆板，双手指端略显苍白。舌质淡紫，边有瘀点，苔薄白，脉象沉紧。
中医辨证
综合其症状与舌脉，辨证属寒凝血瘀，络脉不通。寒邪客于肌肤，气血运行受阻，皮肤失养，故见硬化、紧绷；血瘀阻络，不通则痛，故见关节疼痛；舌质淡紫有瘀点，脉沉紧，皆为寒凝血瘀之象。
调治思路
针对此证，调理当以温经散寒、活血通络为主要方向。
方中选用黄芪、桂枝等益气温阳，鼓舞气血运行，温通经脉；选用当归、川芎等养血活血，祛瘀通络；佐以细辛等增强散寒通络之力；配合路路通等专通经络。全方重在"通"与"温"，旨在驱散寒邪，畅达气血。
此方之意，并非直接软化皮肤，而是通过温煦阳气，如同阳光融化冰雪，使凝滞的气血得以流动；通过活血通络，如同疏通河道，使养分能够重新输布至肌肤腠理、关节筋骨。气血通畅，肌肤关节得以濡养，则紧束僵硬之感自可减轻，疼痛随之缓解。
调治结果
患者服药调治一个月后，自觉双手皮肤紧绷感有所缓解，面部皮肤触之较前柔软，关节疼痛程度减轻，发作频率亦减少。继续调理后，整体状况趋于稳定向好，生活质量得到改善。
这个案例告诉我们，面对硬皮病这类复杂的自身免疫性疾病，中医从整体出发，运用"温通"大法，改善机体状态，能够为缓解症状带来新的思路。
温馨提示：本文仅供参考，旨在分享中医辨证论治之理念，请勿自行套用。体质各异，病机复杂，如有相关症状，务必寻求专业医师的详细辨证与指导。
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