县中医医院收费处原收费员汤蓉艳、张云被查

医疗收费窗口再敲廉政警钟：2名收费员被查背后，如何守住群众“救命钱”？

2025年9月23日，安徽青阳县中医医院两名原收费员同日接受监察调查的消息，在医疗系统引发广泛关注。收费窗口作为医院服务患者的“第一触点”，一头连着群众的看病钱、救命钱，一头系着医院的廉政形象，本应是民生资金的“守护者”，如今却因岗位人员涉嫌违法陷入信任危机，这一事件再次暴露了基层医疗岗位“小微权力”监管的薄弱环节，值得整个行业深刻反思。

医疗收费岗位看似权力不大，却直接经手高频次、多笔数的资金流转——从患者就诊缴费、住院押金收取，到药品费用结算、检查项目收费，每天都要处理大量现金、转账及电子支付业务。正是这种“小额高频”的特点，让个别心怀侥幸者找到了可乘之机。从全国已查处的多起案例来看，收费岗位违法手段虽隐蔽却有迹可循，且往往呈现“积少成多、长期潜伏”的特征。

在河北滦南县，某医院收费员张某曾在6年间通过“多录少结”“冒领押金”的手法，累计侵吞资金达500万元。

据调查，张某利用患者缴费后不仔细核对票据的习惯，在系统中录入高于实际缴费的金额，再将差额悄悄转入个人账户；遇到患者办理出院退押金时，他又伪造签字手续，冒领未及时退还的押金，多年来竟未被发现。

无独有偶，湖北十堰某医院收费员吴某则想出了更“直接”的办法，他偷偷将医院官方收款码替换成自己的私人收款码，患者扫码缴费时，资金直接进入其个人账户，3年间累计截留住院押金、门诊费用共226万元。这些案例的共性在于，违法者都精准抓住了收费流程中的监管漏洞——要么是财务对账不及时，要么是系统数据未实时监控，要么是岗位间缺乏相互制衡，最终让“小微权力”异化为谋私工具。

此次青阳县中医医院汤蓉艳与张云的案件，虽具体违法细节尚未公布，但结合同类案例推测，大概率也与利用收费流程漏洞、违规处置资金有关。深入剖析这类“小微权力”失控的根源，不难发现“三重失守”是核心诱因。

思想防线的溃口是首要前提。许多涉案人员最初并非蓄意违法，而是从“小错”开始逐步滑坡。就像天津某医院收费员房志秀案中，她最初只是趁着财务核对不严格，夹带报销了1万元“零星支出”，见未被察觉，便逐渐滋生侥幸心理，从几百、几千到后来每月挪用百万元，最终陷入无法回头的深渊。医疗收费员每天与金钱打交道，若缺乏常态化的廉政教育和思想引导，很容易在“没人发现”“就一次”的自我暗示中，慢慢突破道德底线。

制度执行的悬空则为违法行为提供了“温床”。湖北吴某能长期用私人收款码截留资金，关键在于医院未建立收款码定期核查机制，收费数据与财务系统未实时同步，形成“信息孤岛”；而房志秀之所以能多年挪用资金不被发现，也与她同时兼任会计和出纳、“一肩挑”关键岗位，规避了相互监督有关。不少基层医院因人员紧张，存在“一人多岗”“流程简化”的情况，看似提高了效率，实则为权力寻租留下了空间。

监督力量的薄弱更是让问题雪上加霜。在很多人眼中，收费岗位“权力小、风险低”，没必要投入过多监管精力，这种认知直接导致基层岗位成为监管盲区。部分医院的监督多停留在“定期查账”，缺乏实时动态监控；有的则依赖内部自查，外部监督力量未能有效介入，等到问题暴露时，往往已造成巨额损失。

守护医疗收费窗口的廉洁，绝非一句口号，需要构建“思想+制度+技术”三位一体的防控体系，让“小微权力”始终在阳光下运行。

思想建设必须抓早抓小、防微杜渐。湖北丹江口市的做法值得借鉴，当地曾组织2000余名医护人员及行政后勤人员，集中观看医疗系统违法案例警示教育片，邀请纪检监察干部结合本地案例讲解法律后果，用“身边人、身边事”敲响警钟，让廉洁意识真正入脑入心。这种“沉浸式”教育远比空洞的说教更有效，能帮助收费员等关键岗位人员提前筑牢思想堤坝。

制度完善要精准发力、堵住漏洞。湖北建始县推行的“小微权力清单”制度颇具参考价值，当地明确规定收费员的岗位职责、操作流程及禁止事项，比如“收取押金必须双人核对”“收款码每周核查一次”“退费用需患者本人签字确认”等，并将流程公示在医院大厅，接受患者监督；丹江口市则在药械采购、收费结算等领域推行“采管分离”机制，让收费、对账、核查由不同岗位负责，形成相互制衡。这些制度看似繁琐，却能从源头减少权力寻租的可能。

技术赋能更能实现监管升级、实时预警。如今，不少地区已开始推广医疗保障智能监管系统，该系统可对收费数据进行实时分析——一旦出现“同一患者短时间多次缴费”“退费用异常增多”“私人账户频繁接收医院相关资金”等情况，会自动触发预警，提醒监管人员及时核查。同时，部分医院还引入了人脸识别缴费、电子票据自动生成等技术，减少人工操作环节，从技术上压缩暗箱操作的空间。

医疗系统的廉洁，直接关系到群众的就医安全感与信任感。青阳县中医医院的案例再次警示我们，“蚁穴溃堤”从来不是危言耸听，再小的权力若缺乏监管，都可能成为侵蚀民生资金的“黑洞”。守住群众的“救命钱”，既需要医疗工作者时刻绷紧廉洁之弦，也需要医院管理者织密制度笼子，更需要监管部门延伸监督触角，让每一笔医疗收费都清晰透明、有据可查。

正如老话所说：“莫伸手，伸手必被捉。”在医疗行业不断发展的今天，唯有以零容忍态度对待岗位违法，用严格监管守护廉洁底线，才能让医疗收费窗口真正成为服务群众的“暖心窗口”，而非少数人谋私的“藏污角落”，最终重建医疗领域的民生信任，让群众看病就医更安心、更放心。