既防癌又治癌，这一疗法正在改写对抗癌症的历史

说到疫苗，大家马上想到的肯定是小时候打的各种“预防针”，还有每年可能会打的流感疫苗之类的。要是说疫苗与癌症的关系，了解的人相对要少得多，今天就来聊一聊这个话题。

疫苗与癌症的关系可以说是现代医学中最具突破性的领域之一，从大家相对较为熟悉的预防宫颈癌的HPV疫苗（俗称宫颈癌疫苗）到少有人知的用于治疗黑色素瘤的mRNA疫苗，可以说，这一领域的发展正在改写着人类对抗癌症的历史，未来可期。

一、癌症预防型疫苗

预防性疫苗，显然是冲着预防去的，预防疾病当然先要知道确切的病因，不然就成了“无的放矢”。癌症病因复杂，所以真正的所谓预防是很难的，不过降低风险还是完全可以做到的。

癌症病因复杂，是从总体上说的，而对于具体的某种癌症，尽管病因多样，但某些危险因素还是相对比较明确的，那么针对这个危险因素咱们采取措施，就能有效降低这种癌症的风险。

癌症预防性疫苗本质上是通过疫苗消除致癌病原体（病毒为主），而这种病原体是导致某种癌症发生的重要原因。

最典型的就是人乳头状瘤疫苗（HPV疫苗），主要通过诱导针对HPV病毒衣壳蛋白L1的中和抗体，阻断高危型HPV（如16、18型）的感染，后者是导致宫颈癌的重要原因（其实不只是宫颈癌，HPV还跟外阴癌、阴道癌、肛门癌、阴茎癌、口咽癌等多种癌症有关，所以HPV疫苗被称宫颈癌疫苗并不准确，但最初确实就是只针对宫颈癌，而现在也主要是针对宫颈癌，但现在HPV疫苗已经九价了，就不只是防宫颈癌还防其他癌种）。

全球HPV疫苗接种已使宫颈癌发病率下降90%，预计未来40年可避免6200万例死亡，这是多么了不起的成绩！

另一个就是HBV疫苗（乙肝疫苗），针对的是乙型肝炎病毒，通过接种乙肝疫苗，降低乙肝病毒感染风险，从而预防乙型病毒性肝炎，从而降低原发性肝癌风险（肝癌三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌）。防好了肝炎，原发性肝癌的发病率必然大幅下降。

二、癌症治疗型疫苗

治疗型疫苗，显然是用于已经得了癌症的病人，通过疫苗来治疗癌症。这种疫苗本质上是通过激活机体的免疫系统实现对癌症的精准打击，从而达到治癌效果。

治疗型疫苗了解的人不多，有人会说，打疫苗不能治癌？这种治疗现实中有用吗？目前还不是主流治癌手段，但已经有部分疫苗上市用于某些癌症的治疗。以下综合各方面的信息来源，罗列一些全球范围内已上市的癌症治疗性疫苗，供大家参考。

1、Sipuleucel-T（Provenge®）

2010年美国FDA批准（全球首个治疗性癌症疫苗）。

适应症：无症状或症状轻微的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。

Ⅲ期临床试验（IMPACT）显示，中位总生存期（OS）延长4.1个月（25.8个月vs21.7个月），死亡风险降低22.5%。5年生存率达18%，显著优于传统化疗。

2、古巴肺癌疫苗：CIMAvax-EGF与Vaxira

CIMAvax-EGF

2014年古巴、2024年白俄罗斯获批。秘鲁、哥伦比亚等拉美国家已应用。

适应症：晚期非小细胞肺癌（NSCLC）

Ⅲ期临床试验显示，中位OS延长3个月（12.43个月vs9.43个月），5年生存率达23%（对照组为0）。60岁以下患者中位生存期延长11个月。

Vaxira（RACOTUMOMAB）

2012年古巴批准，目前主要在拉美国家使用。

适应症：晚期非小细胞肺癌

临床数据：Ⅲ期试验显示，中位OS延长2.4个月（10.4个月vs8.0个月），1年生存率提高15%。

3、病毒载体疫苗：Adstiladrin®（Nadofaragene firadenovec）

2022年美国FDA批准，2023年欧盟获批。

适应症：卡介苗（BCG）无反应的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）

Ⅱ期试验显示，完全缓解率（CR）达41%，中位缓解持续时间10个月。

4、俄罗斯肾癌疫苗：Oncophage（Vitespen）

2008年俄罗斯批准，2010年哈萨克斯坦获批。

适应症：中危肾细胞癌（RCC）术后辅助治疗

临床数据：Ⅲ期试验显示，无复发生存期（RFS）延长1.7年，复发风险降低45%。

5、其他已上市的治疗性疫苗

APCEDEN（印度）

2017年印度批准。

适应症：非小细胞肺癌、结直肠癌、前列腺癌等实体瘤

类型：自体树突状细胞疫苗

回顾性分析显示，中位生存期延长199天（356天 vs 157天）。

Hybricell（巴西）

2005年巴西批准，但未进行Ⅲ期临床试验。

适应症：肾癌、黑色素瘤

类型：树突状细胞-肿瘤细胞融合疫苗

6、即将上市的突破性疫苗

mRNA-4157（Moderna）

适应症：黑色素瘤术后辅助治疗

Ⅱ期试验显示，无复发生存期（RFS）延长49%，远处转移风险降低62%。2024年获FDA突破性疗法认证，预计2025年提交上市申请。

LK101（中国）

适应症：肝细胞癌

类型：肿瘤新生抗原mRNA疫苗

Ⅰ期试验显示，3年生存率达100%，显著优于传统消融疗法。2025年获FDA IND批准，启动中美多中心Ⅱ期试验。

未来趋势

1、多种手段联合治疗。疫苗与免疫检查点抑制剂（如PD-1）联用成为主流，如mRNA-4157联合Keytruda使黑色素瘤复发风险降低49%，远处转移风险减少62%。疫苗与化疗、放疗协同增强免疫原性，如BNT122联合mFOLFIRINOX化疗使胰腺癌患者3年生存率提高至100%。

2、技术创新私人定制。基于患者肿瘤突变的mRNA疫苗可实现“私人定制”，避免通用疫苗的抗原逃逸。新型佐剂（如SABER）可增强T细胞反应5倍以上，提升疫苗疗效，在黑色素瘤和肺癌模型中展现出显著疗效。技术革新正在推动癌症治疗从“一刀切”向个性化转变，从而实现“私人定制”。

3、适应症不断扩展。HPV疫苗从宫颈癌向肛门癌、口咽癌延伸，男性接种率提升至30%。mRNA技术向肺癌、结直肠癌等高发癌种拓展。