遇上“饭渣宝宝”，家长该怎么办？

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饭渣宝宝

在门诊，经常有家长因为孩子不爱吃饭来就诊。“医生，我家孩子不爱吃饭该怎么办？”“医生，我家孩子总是不饿，什么也不爱吃，该如何调理？”“医生，我家孩子一到吃饭就跑，需要追着喂，是有积食吗？有什么治疗方法吗？”从以上问题可以看出，孩子厌食给家长带来了极大困扰，也严重影响了孩子的身心健康。

厌食是指除全身性和消化道器质性疾病外，较长时间的食欲减退或消失、食量减少甚至拒食的一种病症。临床上以食欲缺乏、食量减少为主要特征。原因包括脾胃功能弱、喂养不当、心理压力、环境等。长期厌食会导致孩子营养不良、免疫力下降、发育迟缓及心理问题。

对于小儿厌食症，家长和医生应给予足够的重视，及时采取措施，以确保孩子的健康成长。那么，日常生活中该如何调养呢？

积极排除原发病

要积极排除身体疾病特别是胃肠道疾病，及时就医，祛除病因，以防延误病情。若孩子出现以下情况，需要警惕原发病并及时就医。

1.消化系统异常如腹痛、呕吐、便秘或腹泻，可能提示胃炎、肠炎、幽门螺杆菌感染等。

2.皮肤或全身症状黄疸、皮肤瘙痒，需要排查肝胆疾病；低热、盗汗，可能为结核感染。

3.发育迟缓身高体重明显低于同龄儿童，或伴贫血、反复感染，需要考虑慢性病。

4.体重快速下降若1个月内体重减轻＞5%或体重指数（BMI）＜17.5kg/m2，可能是严重疾病（如肿瘤、甲状腺功能异常）的信号。

科学喂养，培养良好的饮食习惯

家长要注意调整孩子的饮食结构，注意荤素搭配，食物不要过于精细化，适当增加膳食纤维和碳水化合物的配比，合理搭配高蛋白、高脂肪食物。同时，还要注意经常变换食物的品种，使食物多样化。

培养孩子良好的饮食习惯，定时、按顿在餐桌上进食，吃饭时不看电视、平板电脑、手机等；培养2岁以上孩子独立吃饭的好习惯，不要追着喂饭；平时尽量不给孩子吃零食，包括各种饼干、面包、膨化食品、饮料等；可以给孩子在两餐之间加餐，如水果，但要适量。

可按照以下方法培养孩子规律饮食的好习惯。

1.建立固定时间表

①早餐在7:00—7:30，含蛋白质+碳水化合物。

②午餐在12:00—12:30，主荤+半荤+蔬菜。

③晚餐在18:00—18:30，给予易消化的菜品。

2.建立进食规则

①每餐限时20 ～ 30分钟。

②必须独立入座，使用儿童专用座椅。

③禁止边吃边玩电子设备，避免睡前2小时进食。

3.进行进食训练

①1岁起学习使用餐具。

②2岁尝试自主进食。

③3岁前建立“餐前洗手-安静入座”仪式。

正确的心理引导

1.提供舒适、干净的就餐环境给孩子选用合适的餐具和座椅，关掉电视等，避免分散注意力，创造良好的吃饭气氛，可让孩子按照自己的喜好选择餐桌上的食物，提高进食的兴趣，使孩子对吃饭产生轻松愉悦的情绪。

2.耐心沟通，不恐吓、强迫进食，多鼓励家长不要在吃饭时训斥或指责孩子，不要在孩子不肯吃饭时恐吓或强制喂食，家长可以耐心引导，如大家围坐一桌吃饭，大人可以先吃一个菜，然后和孩子分享，孩子仍不肯吃饭时，也不要焦虑，可等大家都吃完饭，再次询问，确定孩子不吃时，收拾好餐桌，但告知他，在下顿饭之前是没有任何零食可以吃的，并且要全家人一起坚持原则，下顿饭孩子饿了自然会吃的。

3.不过度焦虑，不误导孩子一件事说3次，就会让孩子形成心理暗示。多人多次语言的重复，加之家长的焦虑情绪，会给孩子造成不良的心理暗示，更影响了孩子的食欲。还要注意，不要以买玩具、看电视、玩手机、去游乐场玩等作为交换条件哄劝孩子吃饭，避免孩子将吃饭看成是达成自己某种目的的砝码。

4.家长做好榜样如果家长挑食或偏食，孩子也会受到影响，所以家长一定要以身作则，不挑食、不偏食，给孩子树立正确的进食观念。当孩子不愿吃某种食物时，家长可以有意识、有步骤地去引导孩子品尝这种食物，既不无原则迁就，也不要过分勉强。

适当加强体育运动

适当增加孩子的运动量可促进肠胃蠕动、增加食欲、促进消化和吸收。

选择孩子喜欢且适宜的运动或玩耍方式，尽量保证孩子每日户外运动至少1小时。

家长可以选择如下方式带孩子运动。

1.晨间活动每天7:00—8:00跳绳或拍球30分钟。

2.户外游戏每天15:00—16:00玩滑梯或追逐跑40分钟。

3.晚间散步晚餐后全家共同散步20分钟。

4.其他运动每周2次游泳或骑自行车30分钟。

小儿推拿

推拿可以帮助孩子提高脏腑功能，促进肠胃蠕动，改善消化功能，从而增强免疫力。

家长在家里可以清补脾经、揉板门穴、掐揉四横纹、摩腹及捏脊。这些手法简单易于操作，并且安全。

1.清补脾经

【定位】小儿拇指桡侧面。

【手法】将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由指尖向指根方向直推为补，相反方向为清，可来回推，操作100～300次。

【功效】能健运脾胃，培补后天之本，增强“脾主运化”功能，促进营养物质的吸收、利用，有利于气血生成，濡养全身。补脾经又能扶助正气，增强小儿的防病、抗病能力。

2.揉板门穴

【定位】小儿手掌大鱼际处。

【手法】左手握住小儿的手指，用右手拇指按揉板门穴100次。

【功效】健脾和胃，消食化滞。

3.掐揉四横纹

【定位】在手掌面，食指、中指、无名指、小指第一指间关节横纹处。

【手法】用左手握住小儿的手指，用右手拇指端掐揉四横纹穴，掐1次揉3次，操作1～2分钟；也可推四横纹穴，将小儿四指并拢，用右手拇指自小儿的食指横纹处推向小指横纹，50～100次。

【功效】调理脏腑，疏通气机，调中行气，消胀散结，清脏腑之热。

4.摩腹

【定位】脐周腹部。

【手法】以肚脐为中心，一般以顺时针为佳，用掌摩法作用于腹部，以每分钟60次左右为宜；饭后1小时，摩腹100～300次。

【功效】健脾胃，助消化。

5. 捏脊

【定位】背部的脊柱正中线，从尾骨部起到第七颈椎部。

【手法】用双手拇指和食指做捏物状手形，自尾椎骨开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤，一般捏6遍，后三遍捏捻三下向上提一下，到大椎为止；操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。

【功效】扶正祛邪，强腰脊，调理脏腑功能，促进生长发育，在健脾和胃方面的功效尤为显著。

【推拿的注意事项】

①推拿时要使用润肤油作为推拿介质。

②饭后1小时再推拿，特别是摩腹。

③要保证环境的舒适，注意保暖。

④注意调节孩子的情绪，勿使其哭闹。

⑤皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤等时，局部不宜推拿。

预防厌食症复发的策略

1.制订生活管理计划每月调整食谱及运动方式，让孩子保持新鲜感和快乐感。

2.家庭支持全家统一进餐时间，分工合作，定期记录孩子的生长曲线，每半年评估体格发育曲线。

儿童时期是生长发育的关键时期，如果出现厌食，会影响孩子的身心健康。家庭调养起着至关重要的作用，希望以上几点能够帮助家长们，也希望孩子们都可以快乐吃饭，健康成长。

本文作者：北京市朝阳区妇幼保健院 耿珊珊

本文来源：人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志、人卫健康微信公众号

编辑 | 康晓杰

校审 | 孙茜

策划 | 王菲菲 崔晨