北京
在中医理论中，肌营养不良可归入“痿证”范畴。其核心病机在于肝血亏虚、肾精不足。
肝主筋，肾主骨，肝肾同源。
若肝肾精血充盈，则筋骨得养，肌肉强健，活动有力；反之，若精血亏虚，不能濡养筋脉肌肉，便会出现肌肉萎缩、肢体无力、行走困难，甚至爬楼吃力等症状。
这好比一棵大树，树根（肝肾）的养分不足，枝叶（筋骨肌肉）自然会枯萎无力。
曾接诊一位四十多岁的男性患者，主诉双腿无力持续加重一年多，尤其上楼梯异常困难，需用力拉扯扶手才能完成。伴随有腰部酸软、耳鸣如蝉的症状。
观其形体消瘦，面色缺少光泽，舌质偏红，舌苔薄少，脉象沉细。
此为典型的肝肾阴虚，筋脉失养之证。肝血肾精亏虚，导致筋骨失于濡润，髓海不充，故而出现肢体无力、腰酸耳鸣等一系列表现。
针对此证，确立了“滋补肝肾、填精强骨”的治法。
组方选用：熟地黄、山茱萸等用以滋补肾中阴精；枸杞子、白芍等柔养肝血；牛膝、杜仲等强壮筋骨，引药下行；配合当归养血活血，使补而不滞；佐以陈皮理气和中，防止滋腻碍胃。
为何如此遣方用药？
方中熟地黄、山茱萸等是填补肾精的核心，肾精充足，则骨髓生化有源；
枸杞子、白芍等专入肝经，滋养肝血以濡养筋脉，肝血足则筋脉柔和，运动灵活。
牛膝与杜仲等配伍，不仅能强健腰膝筋骨，更能引药力直达下肢。
当归的运用，意在养血活血，使补益的精血能够顺畅地输布至周身。稍佐陈皮，是考虑到滋补药物多性质黏腻，用其理气健脾，确保脾胃能够正常运化吸收药力。
治疗的根本思路在于，将调养的重点从“肌肉”本身，回归到滋养“肝肾”这一源头。只有肝血肾精得以补益，如同为树木的根系浇灌了充足的水分与养分，其枝干（筋骨）与树叶（肌肉）才能自然而然地恢复强健与活力。
通过这样的整体调理，让肝肾精血得以滋养，筋骨重获力量，逐步改善无力、爬楼难等困扰，是切实可行的方向。
（注：本文仅供参考，实际应用须经专业中医师辨证指导，请勿自行套用。）
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