隐形的药物依赖：安眠药如何科学“戒断”？

在无数个不眠之夜后，苯二氮䓬类安眠药成了许多人的“救星”。然而，当这颗小药丸从偶尔使用的助手变成每日必需品时，一种隐形的药物依赖正在悄然形成。

安眠药为什么让人上瘾？

苯二氮䓬类药物通过增强大脑中GABA神经递质的作用，让人产生镇静、催眠效果。但长期使用后，我们的大脑会逐渐适应药物的存在，产生两种依赖。

身体依赖

大脑为对抗药物效应，会调整自身神经系统。一旦突然停药，大脑会“过度兴奋”，导致焦虑、失眠、心慌等戒断症状。

心理依赖

患者逐渐形成“无药不能眠”的心理暗示，将药片与睡眠划上等号。

更麻烦的是，随着用药时间延长，原来的剂量的效果会变差，这就是“耐受性”形成，促使患者不断加大剂量，陷入更深的依赖。

如何科学减药？

戒断安眠药不是简单的“停药”，而是一场需要精细计划的“药物撤退”。在戒断中通常采用渐进式减药：

先换药：在医生指导下，将原有药物统一换为长效苯二氮䓬类药物（如地西泮）。

慢减速：每1-2周减少原剂量10%的速度。

阶梯式：在每个新剂量水平维持2-3周，待身体适应后再继续减量。

最后阶段：减至低剂量后，减速应更缓慢。

真实案例

55岁的张老师服用艾司唑仑三年后，她的90天减药过程

第1-30天：换为地西泮，从每天10mg减至7.5mg。出现轻度焦虑和睡眠变浅，通过坚持固定作息和放松训练逐渐适应。

第31-60天：地西泮从7.5mg缓慢降至5mg。经历反复，有几个夜晚几乎无法入睡，但增加了认知行为疗法的频率。

第61-90天：地西泮从5mg降至2.5mg，最后隔天服用，直至完全停药。学会了不依赖药物自我入睡的技巧。

戒断期的自我应对方法

初期（1-3周）

可能出现反弹性失眠、轻度焦虑。

对策：固定起床时间，午后避免咖啡因，睡前温水浴。

中期（4-8周）

可能遇到减药平台期，症状反复。

对策：学习腹式呼吸放松法，卧室严格限定为只用于睡眠。

后期（9-12周）

建立自然睡眠的信心。

对策：实施“床上仅睡6小时”计划；记录“成功入睡日记”。

不用药的替代方法有哪些？

认知行为疗法

• 纠正“一夜必须睡足8小时”等错误观念。

• 建立睡眠限制，提升睡眠效率。

• 学习真正的放松技巧。

睡眠环境优化

• 营造凉爽、黑暗、安静的睡眠环境。

• 建立睡前1小时的“电子设备禁区”。

• 规律锻炼，但避免睡前剧烈运动。

药师提醒

药物治疗与依赖之间的平衡极为微妙。安眠药本是帮助睡眠的工具，而非终极解决方案。科学的戒断之路需要耐心、专业指导和全面的生活方式调整。

重要提示：任何安眠药的调整都应在专业医生指导下进行，切勿自行突然停药，以免引发严重的戒断反应。

作者：湖北省第三人民医院 副主任药师 金凤玲

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 陈敏