年轻小伙血压飙升，徐矿总医院心内科专家揭露元凶竟藏在膀胱里！

在大多数人的印象中，高血压是中老年人才需要关心的问题。然而，一位25岁年轻男性的求医经历，却为我们敲响了警钟：高血压并非老年人的“专利”，对于年轻人的高血压，尤其是表现“怪异”的高血压，我们必须深挖背后的秘密。

　　一场“来去如风”的怪病

　　这位来自萧县的年轻患者，被一个怪病困扰：他的血压会像“过山车”一样骤然飙升，瞬间达到180/100mmHg的危险数值，同时伴随大汗淋漓、心跳加速(可达150次/分)。令人困惑的是，这些可怕的症状通常在半小时左右又会自行消失，恢复如常。

　　在当地医院，他被当作普通高血压治疗，但降压药效果不佳。于是他来到徐州矿务集团总医院心内科就医，这种“阵发性”的特点，引起了接诊医生张清队的高度警觉。

　　抽丝剥茧，锁定“幽灵”般的元凶

　　医生怀疑，这很可能是一种名为嗜铬细胞瘤的疾病。这种肿瘤大多生长在肾上腺，它会像不受控制的“激素工厂”，间歇性地向血液中“倾倒”大量儿茶酚胺(如肾上腺素)，导致血压骤升和心跳加速。

　　然而，首次的肾上腺CT检查结果却令人失望——未见异常。如果故事到此为止，患者可能就被归为“难治性高血压”，终身与药物为伴。

　　但医生没有放弃，他们想到了一个关键可能性：异位嗜铬细胞瘤。顾名思义，这个“激素工厂”可能没有安分地待在肾上腺，而是藏在了身体的别的角落。于是，检查范围扩大至全腹部CT。

　　果然，柳暗花明!最终，在膀胱壁上发现了这个“潜伏”的肿瘤。后续的24小时尿VMA(儿茶酚胺代谢物)检查也证实了生物化学诊断。一切真相大白，正是这个膀胱部位的异位嗜铬细胞瘤，导演了这一场场“血压风暴”。

　　一刀解除危机，生活宣教同样重要

　　泌尿外科医生通过手术成功切除了肿瘤。术后，小伙子的血压迅速恢复正常，无需再服用任何降压药。一场健康危机被彻底化解。

　　这个病例给我们带来了至关重要的启示：

　　年轻高血压，务必寻根溯源：对于年轻(通常指40岁以下)新发的高血压患者，尤其是当血压波动大、药物治疗效果差时，一定要进行全面评估，排除继发性高血压。

　　认识“嗜铬细胞瘤”的典型信号：阵发性的头痛、大汗、心悸(心慌心跳)加上血压骤升，是嗜铬细胞瘤的典型“三联征”。一旦出现，需立即就医排查。

　　永不放弃的医者精神：正是医生严谨的临床思维和不轻言放弃的态度，从“肾上腺未见异常”的困境中，推理出“异位”的可能，最终找到了真凶，避免了患者未来可能发生的心脑血管意外。

　　防大于治：改变生活方式是健康基石

　　在庆幸之余，我们也了解到这位年轻人有一些不良生活习惯：长期熬夜、酷爱炸鸡、可乐等高热量食物、缺乏运动。医生对此也进行了严肃的健康宣教。

　　虽然这些习惯并非本次嗜铬细胞瘤的直接病因，但它们无疑是通往高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等现代常见病的“高速路”。对于所有人，尤其是年轻人而言，“预防大于治疗” 永远是真理。建立均衡饮食、规律作息、坚持运动的健康生活方式，是对自身健康最好的投资。

　　专家简介

　　张清队 主任医师

　　医学硕士，心内科主任医师，副教授，硕士研究生导师，中国心血管重症医学会委员，徐州微循环委员会委员，徐州医学会心血管分会冠脉学组委员。2018年在北京阜外医院介入中心进修冠脉介入治疗。擅长心内科急危重症如急性左心衰，急性心肌梗死，恶性心律失常，心源性休克的处理，尤擅长冠心病、急性心肌梗死的介入治疗，熟练进行冠脉血流储备(FFR),血管内超声(IVUS)，光学相干断层显像(OCT)等检查。熟练进行左主干、分叉病变，慢性闭塞病变(CTO)，钙化扭曲等复杂病变的介入治疗。