宿州市第一人民医院：急诊重症监护室的10天10夜生死营救

（来源：安徽网）

转自：安徽网

当心脏这个“生命发动机”几近停摆，肾脏彻底“罢工”，全身脏器陷入缺氧淤血的绝境，一位有着数十年心衰病史的老人，还能从鬼门关闯回来吗？宿州市第一人民医院急诊重症监护室（EICU）用一场惊心动魄的10天10夜营救，给出了最有力的答案。

患者是一位老年男性，数十年的心力衰竭像一把钝刀，慢慢消耗着他的生命。入院时，他的心脏射血分数（EF值）仅28%（正常值需＞55%），意味着心脏泵血能力不足常人一半；肝功能指标ALT飙升至2890U/L、AST高达15565U/L，心功能标志物Nt-BNP突破35000pg/mL，呼吸衰竭更是让他连平躺都成奢望——每一次喘气都带着撕裂般的艰难，全身脏器在缺氧与淤血中“痛苦呻吟”。

更致命的是，病情急性加重引发“多米诺骨牌式”崩溃：多脏器功能衰竭接踵而至，患者陷入完全无尿状态（24小时尿量为0），血液肌酐飙升至845μmol/L，达到急性肾损伤最严重阶段。体内毒素与多余水分无法排出，内环境彻底紊乱，生命如同风中残烛，随时可能熄灭。

“常规利尿剂无效，必须立刻接管肾脏功能！”面对危局，宿州市第一人民医院EICU常志刚科主任第一时间组织全科病例讨论，一针见血地指出救治核心。团队迅速启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）——这不是简单的“人工肾”，而是24小时不间断工作的“血液净化工程师”，以缓慢精准的方式清除毒素、多余水分与炎症介质，一边稳定内环境，一边为疲惫的心脏“减负”。

救治路上每一步都如履薄冰：重症超声检查发现，患者严重右心压左心引发“假性容量不足”，医护团队立刻调整方案，同步展开强心、扩血管、抗感染、营养支持的“组合拳”。在长达一周的CRRT治疗中，医护人员寸步不离，盯着监护仪上跳动的数字，不放过任何一个细微变化——心率的一次波动、尿量的一滴增减，都可能成为调整方案的关键依据。这是一场与死神的“拉锯战”，没人敢有半分松懈。

“有尿了！”当护士惊喜地喊出这句话时，EICU里紧绷的气氛终于有了松动。在全体医护人员10天不舍昼夜的守护下，生命的奇迹正一点点显现。肾脏“重启”，从24小时无尿到尿量稳步增加，出院时已稳定在1200毫升以上；内环境回归正常，血液肌酐大幅下降，紊乱的身体机能逐步恢复平衡；心功能明显改善，剧烈气喘消失，患者终于能平稳平卧，精神状态一天天好转。

最终，这位曾被家属做好“最坏打算”的老人，病情彻底稳定，达到出院标准。在家人的搀扶下，他走出EICU，重新拥抱熟悉的生活。

这场生命保卫战的胜利，不仅是该院EICU在急危重症救治领域实力的证明，更彰显了多学科协作与个体化精准治疗的价值。

刘敏