保外就医那些事儿

文/北京陈炜律师

在日常法律咨询中，不少家属会问到保外就医的相关问题。作为刑事诉讼中人道主义的体现，保外就医制度既有严格法律规定，也有其特殊的适用条件。本文将从实务角度为大家系统解析保外就医的条件、程序及注意事项。

一、什么是保外就医？

保外就医，又称监外就医，是暂予监外执行的一种情况。具体而言，它是指已被判处无期徒刑、有期徒刑或拘役的罪犯，因患有严重疾病，经司法机关批准让其取保在监外医治的一种刑罚执行方法。这一制度是我国惩罚罪犯与改造罪犯相结合、人道主义刑事政策的体现。

需要注意的是，保外就医与取保候审不同：保外就医适用于判决生效的罪犯，而取保候审适用于判决前的犯罪嫌疑人。公众人物涉案后，网友常关心能否保外就医，但这一制度的适用有严格限制。

二、保外就医的适用条件

1. 基本条件

根据《罪犯保外就医执行办法》，罪犯在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：

- 身患严重疾病，短期内有死亡危险的；

- 身体残疾、生活难以自理的；

- 年老多病，已失去危害社会可能的；

- 对于原判无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。

2. 疾病范围限制

罪犯所患疾病必须严重到一定程度，即需要符合《保外就医严重疾病范围》的规定。例如：

- 严重传染病（如肺结核伴空洞并反复咯血；肺结核合并多脏器并发症；结核性脑膜炎）；

- 反复发作的无服刑能力的精神病；

- 严重器质性心血管疾病等。

诊断证明必须由省级人民政府指定的医院开具，罪犯装病或通过自伤自残骗取保外就医是行不通的。

3. 禁止保外就医的情形

下列罪犯不得保外就医：

- 被判处死刑缓期二年执行的罪犯在死刑缓期执行期间的；

- 罪行严重，民愤很大的；

- 为逃避惩罚在狱内自伤自残的。

对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，同样不得保外就医。

三、保外就医的申请与审批程序

保外就医的申请审批程序严格而复杂，主要包含以下环节：

1. 启动程序

罪犯本人及其法定代理人、近亲属可以向看守所或监狱提出书面申请，管教民警或看守所医生也可以提出书面意见。

2. 病残鉴定

对需要保外就医的罪犯，应当到省级人民政府指定的医院进行病情鉴定。生活不能自理鉴定，由看守所或监狱分管领导、管教民警、医生、驻所检察人员等组成鉴定小组进行。

3. 担保人手续

罪犯需要保外就医的，应当由罪犯或者罪犯家属提出保证人。保证人需具备以下条件：

- 愿意承担保证人义务，具有完全民事行为能力；

- 人身自由未受到限制，享有政治权利；

- 有固定住所和收入，有条件履行保证人义务；

- 与被保证人共同居住或居住在同一县级公安机关辖区。

保证人应当签署保外就医保证书，并可能需向监狱交纳2000元至5000元保外就医保证金。

4. 审批流程

看守所或监狱内部需召开所务会研究，初审同意后，将审批材料报请相应级别的公安机关或省监狱管理局审批。在报送审批材料的同时，需将相关材料副本抄送人民检察院驻所检察室接受监督。

四、担保人的责任与义务

担保人在保外就医过程中承担重要责任，应当履行下列义务：

1. 领回保外就医罪犯后，于15日内到当地公安机关登记，签订责任书；

2. 协助社区矫正机构监督被保证人遵守法律和有关规定；

3. 管束保外就医罪犯在限定区域内医治疾病；

4. 为被保证人的治疗、护理、复查以及正常生活提供帮助；

5. 发现被保证人擅自离开居住地、有违法犯罪行为或保外就医情形消失等，立即向社区矫正机构报告；

6. 定期向执行机关汇报罪犯的疾病治疗情况和现实表现。

五、监督机制与风险防控

人民检察院对保外就医案件实行法律监督。人民法院在做出暂予监外执行决定前，应当征求人民检察院的意见。

近年来，为增强透明度，一些地方检察院对暂予监外执行案件“能听证尽听证”，邀请医学专家和群众代表组成听证员队伍，对当事人是否符合条件进行评议。

六、保外就医的终止情形

保外就医期间，罪犯如有下列情形之一的，将予以收监执行：

- 重新违法犯罪的；

- 采取非法手段骗取保外就医的；

- 经治疗疾病痊愈或者病情基本好转的。

需要注意的是，保外就医期间计入执行刑期，但采取非法手段骗取保外就医、经查证属实的除外。保外就医罪犯未经公安机关批准擅自外出的期间不计入执行刑期。

七、律师提示

对于家属来说，如需申请保外就医，应注意以下几点：

1. 确保疾病符合法定范围：只有省级政府指定医院出具的诊断证明才有效力；

2. 准备完整病历材料：包括病史材料及检查情况等；

3. 选择合适的担保人：担保人需符合法定条件并有能力履行担保义务；

4. 配合监督检查：保外就医期间需遵守规定，定期报告情况。

陈律师总结：

保外就医制度是刑罚执行中人道主义的体现，但其适用有严格的条件和程序限制。了解这些规定，有助于家属更好地维护合法权益，也有助于罪犯顺利医治疾病，体现司法公正与人性关怀的平衡。

（北京陈律师 实务札记）