鱼刺“穿胃入肝”紧贴大血管，中山医院完成高难度内镜取出术

（人民日报健康客户端记者 张瀚允）10月27日，人民日报健康客户端记者从复旦大学附属中山医院获悉，该院内镜中心团队创新采用“内镜下经食管黏膜下隧道进腹肝异物取出术”，为一名37岁男子取出误入肝脏内的鱼刺，实现了内镜技术在跨腔治疗领域的重要突破。

“只是一根鱼刺，怎么会跑到肝里去？”两周前，李嘉（化名）在没有明显感觉的情况下，不小心吞食了一根鱼刺。几天后，他陆续出现腹痛、发热、畏寒等症状。CT检查发现，不慎吞咽的鱼刺穿透了胃壁，从贲门区域进入肝脏左叶，引发感染与脓肿。在简单进行肝脓肿介入穿刺引流后，当地外科医生评估后认为，要彻底清除异物，需进行左半肝切除手术。

“鱼刺位置非常凶险，就在贲门旁刺入左肝，紧贴大血管。”复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红介绍，由于患者病程长，腹腔感染粘连严重，术中可能找不到鱼刺，一旦操作不慎也会造成内镜下无法控制的大出血。

为让患者免于进行高创伤、高风险的左半肝切除手术，保留其完整的肝脏功能。周平红及团队经评估后决定采用创新术式：通过胃镜，在食管壁夹层建立隧道“开一扇门”，直接进入腹腔取出鱼刺。

复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红（中）为患者进行手术。医院供图

术前，周平红带领内镜团队反复推演、精准定位；术中，运用内镜领域先进的“隧道技术”，先切开胃壁，再将内镜穿过小网膜囊，进入腹腔，发现患者网膜与左肝紧密粘连。在与肝外科、放射科、麻醉科的多学科协作下，结合术前影像评估与术中实际情况，医生判断粘连包裹处即为异物所在，经耐心分离，最终完整取出一根长约3.5厘米的鱼刺，全程无明显出血。手术历时3小时，患者术后恢复顺利，体温恢复正常，肝脓肿逐渐吸收。

周平红介绍，该手术是当前首例“内镜下经食管黏膜下隧道进腹肝异物取出术”，通过内镜直达病灶，精准安全地取出异物，如同在食管和胃壁上开启一扇“隐形之门”，这例术式也为未来复杂胸腹腔病变的内镜介入治疗提供了新思路。

同时，他提醒，鱼刺、鸡骨、牙签等尖锐异物一旦误吞，应尽早就诊，不可依赖“吞饭团”“喝醋”等民间方法自行处理，一旦异物穿透胃肠壁，可能引发胸腔大出血、腹膜炎、脓肿，甚至危及生命。