北京地坛医院徐州医院科普：柿子、山楂不能随便吃，小心胃结石！

随着深秋的到来，柿子、山楂等果类也到了成熟的季节，不正确的食用方法可能会导致胃石症。

　　一、什么是胃石?

　　胃石症也叫胃结石，顾名思义，就是胃里形成的“石头”。胃石是由某些特定食物或异物在胃内酸性环境下聚集、凝结而成的硬块。一旦胃内形成结石，可能会造成胃溃疡、穿孔、梗阻等一系列并发症，严重威胁健康安全。

　　二、胃结石是怎么形成的?

　　胃结石形成的大致过程如下：

　　空腹时高胃酸环境 + 大量食用富含鞣酸的食物(如柿子、山楂)同时进食含有大量蛋白质的食物- 鞣酸与胃酸、蛋白质反应 → 形成凝胶状沉淀物 → 与植物纤维、果皮、籽等缠绕 → 经胃蠕动反复挤压 → 形成坚硬的胃结石。

　　从结石的种类来看，一般包含以下三种：

　　·植物性结石：此类结石最常见，占80%以上。在胃酸的作用下，鞣酸、果胶与食物中的蛋白质结合，生成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀凝结成块。此类结石的食物多来源于柿子、山楂(冰糖葫芦)、黑枣三大“高危食品”。此外，芹菜、南瓜等高纤维食物也可能参与形成结石。

　　·毛发性结石：多见于有异食癖或精神疾病的人，长期吞食自己的头发、动物毛发等。

　　·混合性结石： 由植物纤维、毛发、食物残渣等混合形成。

　　其次，形成胃结石，需要满足以下胃部条件：

　　·胃酸：空腹时具有较高浓度的胃酸是促使鞣酸蛋白沉淀发生的关键催化剂。

　　·胃动力：胃动力不足的人，食物在胃中停留时间过长，给结石形成提供足够的时间聚集、融合、硬化。

　　三、胃结石有哪些症状?

　　症状的轻重取决于结石的大小、质地和存在时间。早期或小型结石可能无症状，一般较为典型的症状包括：

　　·上腹部不适：饱胀、疼痛、沉坠感。

　　·消化功能紊乱：出现恶心、呕吐、食欲不振、反酸、嗳气等症。

　　·类似溃疡的症状：规律性上腹痛，可能与进食有关。

　　若出现并发症症状，可能出现：

　　·胃梗阻：巨大的结石堵塞胃的出口(幽门)，导致频繁呕吐，无法进食。

　　·胃黏膜糜烂/溃疡：坚硬的结石长期摩擦、压迫胃壁，导致出血，表现为黑便或呕血。

　　·胃穿孔：罕见但极其危险，结石压迫导致胃壁坏死、穿孔。

　　·肠梗阻：小型结石排入肠道，可能卡在狭窄的小肠内，引发肠梗阻。

　　四、如何诊断与治疗?

　　1.胃结石的诊断。

　　胃镜检查(金标准)：可以直接“看到”结石的大小、数量、位置，并能评估胃黏膜的损伤情况。这是最常用且最准确的方法。

　　腹部X光或CT：可帮助发现较大的或不透光的结石。

　　2.胃结石的治疗。

　　治疗方案根据结石的大小和症状决定。

　　药物溶石：适用于形成时间较短、小而疏松的结石。口服碳酸氢钠(小苏打)溶液或可乐(可乐中含磷酸)，通过改变胃内酸碱度来溶解结石。

　　(注意：此方法需在医生指导下进行，不可自行尝试，尤其是有溃疡或出血风险的患者，容易导致出血、穿孔)

　　内镜下取石/碎石：适用于绝大多数胃结石。通过胃镜插入专用器械(如圈套器、碎石器、异物钳、网篮)，将结石夹碎或切成小块，然后取出或让其自然排出肠道。这是目前最主流、最微创的治疗方式。

　　手术治疗：适用于结石巨大、坚硬，内镜下无法处理;或已出现穿孔、严重梗阻等并发症的患者。通过开腹或腹腔镜手术，切开胃壁，直接取出结石。

　　五、预防胃结石远比治疗更重要

　　1.不空腹吃“高危食物”：绝对不要空腹吃柿子、山楂、黑枣! 空腹时胃酸浓度最高，最易形成结石。同时要吃成熟的，未成熟的果实鞣酸含量极高，务必放熟再吃。要去皮吃，果皮中鞣酸含量较高。

　　2.控制食用量：再好吃的东西也要有度，一次不要吃太多山楂或柿子，尤其是老年人(胃动力较差)。

　　3.避免与高蛋白食物同食：吃柿子、山楂前后，不要大量进食海鲜(虾、蟹)、肉类、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，这为鞣酸蛋白的生成提供了充足的“原料”。

　　4.养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，均衡饮食，如果本身胃动力不足或有糖尿病等基础病，更应注意。

　　胃结石是一个典型的“病从口入”的疾病。它的形成与我们的饮食习惯密切相关。记住核心的预防口诀：

　　柿子山楂虽美味，空腹贪多会受罪;

　　去皮熟食控分量，健康肠胃不崩溃。

　　首都医科大学附属北京地坛徐州医院(徐州七院)综合内科覆盖呼吸内科、神经内科、心血管内科、消化内科、内分泌科等多学科。内科病房位于3号楼2层，设置床位23张，病房备有各种监护及抢救设备，对于各系统常见内科疾病有丰富的诊疗救治经验。科内有多名来自首都医科大学附属北京地坛医院的专家坐诊，并且可随时提供来自北京的多学科会诊，能为患者朋友们提供全方位的优质医疗及护理服务。