男性健康日｜诊室里，他对医生说：如果这个问题再无解，我就回家和太太离婚

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在诊室里，常常见到各样“窘态”的男同胞，但也有异常“理智”、让人肃然起敬的男绅士，记忆中，就有这么一位。

那一天，我在男性健康诊室接诊病人，一位中等身材的男士走进我的诊室，未等我开口询问，他先问我了：“医生，我这情况怎么处理？如果你再告诉我无解，我就回家和太太离婚了。”

他从随身携带的公文包拿出了厚厚的一叠材料，有病史记录，有检查报告，有手术记录，有药物治疗介绍。我边翻看这些材料，边听他讲述。“我完全没有性欲，睾酮水平低，听三甲医院医生说，我这个和打呼噜有关，手术后会好，可我手术已经半年过去了，还是没有性欲，我不能再耽搁我太太了，如果你再说不行，我就去离婚了。”

原来，他患有“睡眠呼吸暂停低通气综合征”，这种人往往雄性激素水平低下，性欲会受到影响，而补充雄性激素往往对这类人属于禁忌。

睡眠呼吸暂停低通气患者往往由于夜间睡眠时上呼吸道（主要是咽部）狭窄或闭合造成。患者会出现夜间间断性低氧或缺氧以及睡眠结构紊乱，而这种低氧或缺氧与随后发生的复氧在导致机体发生不同程度的缺氧性损害的同时，还会导致氧化应激，使机体氧化负荷增加。

睡眠呼吸暂停低通气患者除缺氧性损伤和氧化应激对身体造成损害外，交感神经系统的激活、全身性的炎症状态、下丘脑一垂体的功能失调、脂肪细胞因子的失调控、睡眠结构的紊乱等多种因素也会导致男性性功能减退，出现性欲降低、阴茎勃起功能障碍。而此类患者往往容易出现高血压、中风、糖尿病、高脂血症，这些疾病的发生、发展也会影响男性性功能。

不仅如此，目前已经有证据表明，对于生育年龄的男性而言，睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的内分泌问题和低氧血症对于睾丸、附睾等器官的功能也会产生影响，从而影响到生育能力；此外，由于睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者睾酮水平低和缺氧，可以导致夜尿次数增加。因此，对于男性而言，如果怀疑有睡眠呼吸暂停低通气综合征，应该及时就医，进行相关检查。

有睡眠呼吸暂停低通气综合征的肥胖患者，要进行锻炼，降低体重，有些人体重减轻后，症状可以控制。日常生活中，应注意戒烟、戒酒、避免卧室空气干燥；避免接触过敏食物和花粉，避免空气中存在刺激性气味；不要服用镇静剂，尤其不能将镇静剂与酒同时使用。睡眠时，尽量侧身睡觉，避免仰躺着睡觉，甚至可以在睡衣后面靠颈部缝上一个网球，这样会使人仰躺着睡觉产生不适，而自动侧身睡觉,减轻呼吸暂停或低通气发生几率。

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常见症状有：白天嗜睡、晨起头痛、夜间不规则的呼吸、明显的鼾声、夜间喘息，咳嗽，窒息、夜间尿频、返流性食管炎、肥胖、抑郁、消极、血压增高及不易控制。

确诊有赖于多导睡眠检测仪监测。治疗上可以首选无创、起效迅速的小型呼吸机正压通气；对于解剖结构异常，适合手术，可以手术治疗；而对于中枢原因导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，手术往往无效；对于伴有勃起功能障碍者可以直接使用PDE5抑制剂；对于睾酮水平低下患者，在使用正压通气情况下，可以直接补充睾酮。

临床实践中，鼾症只是睡眠障碍中对男性健康危害较大、比较常见的一种。其实，失眠、倒班、过度嗜睡等都会对男性健康产生影响。它们往往与糖尿病、高血压等代谢性疾病以及抑郁、不明原因夜尿增加关系密切，而且这些疾病常常与睡眠障碍之间形成恶性循环。此外，越来越多的研究证明，睡眠障碍与男性性功能、内分泌功能、膀胱功能、前列腺疾病、生育力等关系密切，因此在日常生活中，要加强对睡眠障碍的防范，确保身心健康。

如果出现睡眠障碍，怎么办？养成以下良好习惯，将有助于克服生活中遇到的睡眠问题。无论工作忙碌与否，都要起居有常，养成良好作息规律，按时饮食、睡觉和起床，坚持运动；对于应酬多者，上床前至少2小时禁烟、酒、浓茶，5小时前不要饮咖啡，尤其浓咖啡；保持卧室舒适、安静，不要在卧室看电视、刷手机、进食、工作；难以入睡时，不要在床上翻来覆去，可以到另一间房阅读；睡觉前不要进食难消化或者油腻食物；养成规律运动或锻炼的习惯，有助于睡眠；睡觉前30分钟听听音乐，打开卧室窗子呼吸新鲜空气，关掉手机或电话，保持身体、精神上处于放松状态，有助于入睡；如果觉得睡眠不够，可以在白天打盹15到30分钟，有助于消除疲劳，维持身体机能平衡。

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院 戴继灿主任医师

原标题：《男性健康日｜诊室里，他对医生说：如果这个问题再无解，我就回家和太太离婚》

栏目编辑：王蕾

文字编辑：左妍

本文作者：戴继灿

题图来源：上观AI