东城中医医院特聘专家于天源：以“活血、祛瘀、助动、宣散”，破解“五十肩”困局！

肩周炎是一种以肩部广泛疼痛和功能受限为特征的常见疾病。随着社会老龄化加剧，肩周炎的发病率逐年上升，成为影响中老年人生活质量的重要健康问题。

针对这一现象，北京中医药大学针灸推拿学院于天源教授，以“活血、祛瘀、助动、宣散”为治疗原则，通过手法活血、点揉痛点、摇法助动、内收助动、外展助动、提拉助动、外旋助动、后伸内旋助动、抖法松解等九种治疗手法，助力患者摆脱肩周炎困扰，回归正常生活。

从医路初心到针推大师的成长轨迹

1984年，对于天源来说，是其人生中的一个重要节点。当他手捧北京中医学院针灸推拿系的录取通知书时，心中充满了对中医世界的憧憬与期待。

“大学期间，我一直在思考针灸推拿与内科之间的异同。”于天源回忆道，“它们看似不同，实则相通，都是通过调整人体的气血阴阳来达到治疗疾病的目的。”这份对中医的深刻理解，为他日后的学术研究奠定了坚实的基础。

1988年9月，实习期间的于天源迎来了职业生涯的第一个转折点。一位胸椎错位的患者找到他，尽管还是实习医生，但于天源凭借扎实的理论知识和初生牛犊不怕虎的勇气，成功为患者进行了手法整复，一次治疗便让患者恢复了健康。这次经历不仅让他体验到了中医推拿的神奇魅力，更坚定了他在骨伤疾病治疗领域的决心。

次年6月，科室收治了一位不明原因吞咽口水就头痛的患者，于天源没有退缩，而是经过三天三夜的反复思考，最终运用推拿手法解除了患者的痛苦。于天源感慨地说：“这两个病例，我感受到了中医的神奇与力量，也更加坚定了从事推拿专业的信心。”

在随后的临床工作中，于天源有幸跟随多位骨科大家学习中医正骨手法。其中，广安门中医院的李祖谟主任、刘洪旺主任，以及清宫正骨传人郭宪和主任，都给了他极大的启发与帮助。特别是郭宪和老师干净利落、不拖泥带水的手法，让于天源深受触动。“郭老师的手法非常精准，误差极小，能在0.03秒的时间内就能完成一个动作。”于天源感叹道，“这种精准度，让我深刻体会到了中医伤科学的魅力。”

李祖谟主任

刘洪旺主任

郭宪和主任

而恩师臧福科教授的“手为模、巧用力、意气和、暗劲生”宫廷理筋术之要，更是让于天源受益匪浅。他将这一理念运用到骨伤疾病的治疗中，特别适用于腰椎间盘突出症这类病症。

于天源与臧福科教授

肩周炎认知：揭开“五十肩”的神秘面纱

肩周炎，即粘连性关节炎，又称五十肩、冻结肩，是一种因肩部广泛粘连，以肩部广泛疼痛、功能受限、压痛以及肌肉萎缩为主要症状的疾病。

于天源介绍，中医将肩周炎归属于痹症范畴，认为是由于风寒湿邪侵袭人体，导致气血运行不畅所致。其病因复杂多样，既可继发于肩部外伤或肩部其他疾病，也可继发于肩部骨折、脱位或上肢手术后固定肩关节等情况。

此外，体质虚弱以及颈椎病、冠心病、糖尿病甲状腺疾病、脑卒中、心梗以及自身免疫疾病等也可能成为肩周炎的诱因。

肩周炎四大分期，各期表现大不同

于天源介绍，肩周炎一般分粘连前期、疼痛期、冻结期和缓解期。

其中，粘连前期持续约3个月，此时肩关节活动末出现疼痛，伴有静息疼痛与睡眠障碍，但无活动受限；关节镜下可见弥漫性滑膜反应，尚未出现粘连挛缩。

疼痛期持续6个月，患者呈现慢性疼痛，活动逐渐受限；关节镜下显示侵袭性滑膜炎，伴有血管增生，关节囊滑膜层纤维增生。

冻结期持续6个月，以疼痛和运动障碍为主要特征；关节镜下可见滑膜炎及血管增生减少，关节囊韧带纤维化，导致腋囊挛缩。

缓解期持续6个月，疾病症状开始消失，关节僵硬和活动受限逐步改善，关节镜下关节囊韧带纤维化减少，滑膜受损减轻。

四大治疗核心原则：活血、祛瘀、助动、宣散

在肩周炎的治疗中，于天源有着独到的理念与方法，他始终遵循活血、祛瘀、助动、宣散这四大核心原则。

手法活血是基础，医生通过特定手法在患者肩部操作，如同为堵塞的河道疏通引流，帮助改善局部血液循环，让气血畅达，为肩部组织修复提供充足养分。

点揉祛瘀则精准针对病灶，以点揉、弹拨等手法分解粘连，如同拆除阻碍关节活动的“枷锁”，缓解疼痛。

助动手法循序渐进地恢复肩关节功能，帮助患者重新获得正常的活动能力。

而宣散手法犹如一阵暖风，辅助驱散侵入肩部的风寒湿邪，从而改善致病环境。

九类治疗手法：舒筋通络促循环，分解粘连止疼痛

在对肩周炎的治疗过程中，根据患者的病情分期、体质状况等因素，制定个性化的治疗方案，综合运用手法活血、点揉痛点、摇法助动、内收助动、外展助动、提拉助动、外旋助动、后伸内旋助动、抖法松解等九种治疗手法，助力患者摆脱肩周炎困扰，重归健康生活。

其中，手法活血时，患者取坐位，医生站于患者侧方，用前臂及身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做广泛、深透的滚法，以达到舒筋活血的作用。

操作过程中，也可配合患侧肩关节的前屈、外展、后伸运动，还可在肩部做揉法、拿法等，进一步促进血液循环，缓解肌肉紧张。

点揉祛瘀时，包括点揉、弹拨、推捋，力量由小到大逐步施加。同时进行点穴操作，点按合谷、后溪、中渚穴位。通过这些操作，帮助祛瘀、止痛、分解粘连。

于天源进一步解释，点揉痛点能够直接作用于病变部位，促进局部气血流通，减轻炎症反应；弹拨、推捋手法可松解粘连的组织，恢复关节的正常活动；点穴则通过刺激特定穴位，调节经络气血，达到通则不痛的目的。

另外，根据患者肩关节的具体受限情况，有针对性地运用摇法助动、内收助动、外展助动等手法，帮助患者逐步恢复肩关节的活动功能。

预防与康复并重，助力患者重归健康

在日常生活中，肩周炎患者需要格外留意自身护理，以缓解症状、促进康复。

治疗中，要慎用强力的牵拉、摇动等手法。肩部本就脆弱，强力操作易造成肩部软组织撕裂，甚至引发撕脱骨折，让病情雪上加霜。

保暖方面，寒冷和潮湿季节肩部极易受到风寒湿邪侵袭，会加重疼痛与不适，应根据天气变化及时增添衣物，必要时可佩戴护肩。

功能锻炼方面，可通过摇肩、摸高、体后拉手、外旋练习等动作，增强肩部肌肉力量与灵活性。一般每次练习10分钟，每天练习6次或更多，辅助肩部功能恢复，防止肌肉萎缩，预防和治疗肩部骨质疏松，助力患者早日回归正常生活。

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