《人类科学技术史-088》古希腊的生物学和医学成就（上）

古希腊的生物学和医学成就（上）
1.希腊早期的生物学和医学思想

古希腊早期的自然哲学家们，在生物学和医学的发展上也作出了一定的贡献。米利都的泰勒斯把他提出的万物起源于水的思想同样贯穿到对生物的认识上，认为种子的发育、植物的生长、动物和人的生命都来自于水或水的变形物；一切生命都终止于水，因为生物死亡腐化时又变为液体水。

阿那克西曼德甚至提出了生物演化的初步理论。他认为由于太阳的照射，土地变暖而产生泡沫，进而便产生出各种生物来。第一种生物是鱼，它是在水占统治地位时产生的。随着干旱陆地的出现，一些象鱼一样的生物便到陆地上生活，并随自然条件的变化而变化；甚至人也是由类似于鱼的动物脱去了鱼皮进化而来的；初期的人类由于软弱无能，在陆地上具备适于人类生活的条件以前，是躲在鱼皮里生活的。阿那克西曼德因此有时被认为是进化论的先驱；不过他认为生物的演化是循环性的，甚至会回到原初的混沌状态。

克罗丰的色诺芬尼(公元前576-前490)认为，包括人在内的一切事物都起源于水和土。他从内陆、山脉、采石场发现有贝壳化石的事实得出结论说，陆地和海洋曾经发生过相互转化，陆地曾被大水和污泥所覆盖，在污泥干燥时便留下了鱼和海洋动物的压痕。他的发现，为米利都学派一切源于水和泥土的学说提供了论证。

毕达哥拉斯也是一名医生，对生育现象怀有兴趣。他认为人的灵魂能够在别的动物身上转生，这意味着他的学派相信所有生物之间都存在着亲缘关系。他的这些思想，可能与克罗顿医学派有一定的关系。

克罗顿的阿尔克梅翁(鼎盛于公元前500年）是毕达哥拉斯的同时代人，是希波克拉底之前最有名的医生，也是第一个以真正的科学态度从事解剖学研究的人。他曾用发育中的鸡胚进行研究，这种方法成了后来胚胎学研究的标准方法。他发现了脑和眼睛相联系的视神经，并认为感觉的部位和智慧的中心是脑而不是心。他指出感觉是与大脑的作用联系着的，如果改变了脑的位置或脑的状态，感觉的通路就会被堵塞而使感官失去作用。他还是研究血液循环的先驱，因为他首先区别了静脉和动脉。在人体健康的问题上，他提出了"同律"观念，即认为所有构成人体的物质是完全和谐的，即一些成对的相反因素之间的平衡；如果由于不正常的营养、气候、环境、疲劳等原因破坏了这种平衡，人就会患病；治疗就是使混乱状态恢复到和谐。根据这种思想，发展起了后来的液体病理学原则。阿尔克梅翁认为，生命是一种运动，并从属于血液的运动，所以扰乱了生命的正常和谐的运动，就会引起疾病。

西西里的恩培多克勒当时是作为医生享有盛名的。传说他曾为他出生的城市制订规划，在山屏上打开一个缺口，让凉爽的北风吹进城市，改变了不利健康的酷热气候；他还用排除沼泽积水的办法消灭了疟疾，改善了饮水供应；他利用普遍熏香的方法，使他的家乡免遭严重的瘟疫。他认为人和一切生物也是由火、水、气、土四种元素组成的，这四种元素的和谐统一，就使人体健康，它们的混乱就使人体患病。血液被认为是四种元素的一类暂时组合，是感觉的依托，思想过程主要发生在围绕心脏的血液之中。

恩培多克勒提出了生物进化的早期思想。他认为早期的地球上偶然地、粗糙地产生了各种各样不完善的生物，如"没有头颈的脸，没有肩胛到处游荡的手臂，还有独立的眼睛在四处流浪，寻找着前额"。进而由于杂乱偶然的结合而产生许多怪物，如两面都有脸和乳房的，牛头人身的，部分是雄性和部分是雄性的，还有一些不育的个体。在竞争中只有那些结合得很好的生物生存了下来，并发生了雌雄性别的分离，于是新的生物就通过生殖繁衍而不再直接从水或土中产生了。这一幅进化的图画显然包含了物竞天择、适者生存的观点。

阿那克萨哥拉用他提出的"种子说"，解释了诸如"头发是怎样从不是头发的物质中产生的，肉又是怎样由不是肉的东西形成的"这类问题。他认为从宇宙之初就存在着一些形成所有事物的种子。他指出在人们吃的食物中，必定有某些部分形成了血，某些部分形成了肌腱，某些部分形成了骨头，如此等等。因此可以推知，这些东西必然是以某种隐蔽的形式存在于食物之中，在消化过程中，这些"种子"被分离开来通过物以类聚的自然吸引力分别到达适当的部位，促使了身体各个部分的生长。关于人与野兽之间的差别，阿那克萨哥拉认为，"正是有了双手，才使得人成为最有智慧的生物。

2.希腊的医学

和其他古文明地区一样，希腊的医学也起源于经验医学和宗教医学。在希腊的寺院中供奉着医神阿斯克勒皮俄斯的神像，他在希腊神话中是阿波罗的儿子和医疗之神，并用蛇来代表他。

科学的医学和希腊哲学是同时诞生的。以希波克拉底(约公元前460-前377）为代表的一个伟大的理性医疗学派，把人类已往的医疗知识系统化，提出了新的观念和新的理论，为欧洲医学奠定了基础。

希波克拉底出生于小亚细亚科斯岛的一个医学世家，他的父亲是一个医生，母亲是接生婆。他从小随其父学医，后在希腊、小亚细亚、黑海沿岸、北非等地游历行医，广泛接触和学习各地的民间医学。他在科斯岛的医学学校里作过教师，他的学生分布四方，他的学说传遍全希腊和希腊之外的许多地方。他的儿子、女婿都是医生。他被尊为"医学之父"。希波克拉底留下了十分丰富的医学著作，总称为《希波克拉底文集》，共70卷，流传至今的有60卷；涉及解剖学、病理学、临床诊断、妇科和儿科疾病、外科手术、饮食与药物治疗、预后和医学道德等许多方面。

希波克拉底摒弃僧侣们宣扬的"神赐疾病"的陈腐观念，把医学从宗教迷信中解脱出来，以真正的生物学观点作为他的医学学说和医疗行为的基本准则。希波克拉底提出了体液学说，认为人的机体是由血液、粘液、黄胆和黑胆四种液体组成的。它们都是腺的分泌物：血从心来，代表热；粘液从脑来，代表冷；黄胆汁是由肝分泌的，代表干；黑胆汁由脾和胃耒，代表湿。由于它们在人体内的混合比例不同，所以人又可分为四种气质类型，即多血质、粘液质、胆汁质和抑郁质。这种划分方法一直沿用至今。

希波克拉底学派认为，当四种体液配合正常时，人就处于健康状态；当由于先天的、意外的或自然现象等原因造成它们的比例失调时，人便患病。按照这种观念，自然只不过是人体对那些要使和谐发生变化的诸因素的抵抗力。如在急性病中，热就通过改变或解除湿液的作用而控制体内的湿液。由此还可以解释疾病为什么可分为以下几期：第一期，即未成熟期，病质使液体成为未消化、未成熟状态；第二期为消化期，由于热力自然使疾病成熟或消化；第三期为病象转变期，即自然与疾病作决定性斗争的时期，其特点是分泌物增加，发热从一种形式转变为另一种形式，即病变转移。一般说来，转变期约三四天。

希波克拉底学派的解剖知识，是建立在动物解剖经验上的，因此还较贫乏。对骨骼有正确的记载，但对神经、腱和肌肉未能区分，还常与血管相混；对心脏在血液循环上的作用还不知晓。已认识到脑是感觉的中心，视觉是瞳孔上形成的形像，耳骨把声音传达到脑。

希波克拉底对许多疾病的症状作了描述，并研究了发病的原因。如疟病、鼻炎、喉炎、肺炎、胸膜炎、痨病、腹泻、肠塞绞痛、肝硬变、白喉、丹毒、痛风以及脑神经疾病等。他是最早企图把外因与疾病的来源联系起来的人，同时也注意到疾病与人的体质以及人类民族学特点的关联。他说当一个医生每到一个陌生的城市，首先要考察这座城市的座落方位、土壤、气候、风向、水源、水质、饮食习惯与生活方式等，因为这些环境因素对人的健康和疾患有密切关系。他还论述了欧亚两洲不同地区动植物的区别以及人民精神体质方面的差异。

希波克拉底第一次提出了"预后"这个概念，指出医生不仅要准确诊断疾病，对症下药，还要根据对病因的解释，预告疾病的发展趋势及其后果，这就把治疗提高到一个更高的水平。他指出，体液调和预后良好的表现是：外貌好，安卧睡眠，意识清楚，转变期多汗，活动自如，脾气好；而躺卧时口张眼开、双腿散伸、高热、病情突然发生未预料的变化、失眠、经常腹泻、表情鲁狂等，则为预后不良的征兆。从面容上看，"鼻尖、眼下凹、颞部下陷，耳凉且耳叶外翻，面皮粗、干、紧，面色黄或黑"是不良现象；而紫斑周围出现苍白环、冷汗、腹胀痛、流混浊的脓、急病后出现水肿、突然寒颤、手和手指突然苍白等，则为危象。

在疾病的治疗上，希波克拉底提出了许多独创的见解。他把疾病看作是发展着的现象；他特别强调"自然疗法"，主张不要轻易用药，应尽量使身体自行恢复健康。他认为治愈是通过自然力达到的，自然力是生命力产生的，也就是说人体内自己存在着治疗能力，施治就是帮助自然的治愈力。他提出："自然力是疾病的医生"，"自然无师自通"。他说，疾病的症状，特别是热，只不过是机体发挥自身治愈力的表现；医生应当在适当的时间巧妙地参与治疗，以帮助自然力和适应自然。在具体治法上，希波克拉底很重视饮食、体操、按摩和海水浴；他认为摄取丰富的营养是战胜疾病的重要方法，但在疾病剧烈时，应适当减少营养。

在外科方面，希波克拉底也有很大贡献。他留下了《骨折》、《关节复位》等著述，说明了各种骨折病例和脱臼复位的方法。在《头颅创伤》中，详细描述了头部损伤和裂缝等病例，提出了施行手术的方法。

希波克拉底不仅以精湛的医学为欧洲医学奠定了基础，还因全面提出医学道德问题，制订了医生必须遵循的道德规范而名垂千古。以他的名字命名的"希波克拉底誓言"要求从医者必须充分保持医生职业和行为的纯洁与神圣。他还反复强调，医生要有良好高贵的仪表，健康的体魄，利他主义的品质；要热心、诚实谦虚、严肃、冷静、沉着、果断，并且要有纯洁的和简朴的生活习惯。1948年，世界医协大会通过的《日内瓦宣言》和1949年世界医协大会的决议，都把"希波克拉底誓言"作为国际医务道德规则。

【更多精彩文章，请关注微信公众号“地球生物与人类文明”】