硬皮病问题不在皮肤表象，关键是脏腑功能失调了

中医认为 “硬皮病” 只是人体表现出来的症状，它本身不是病，但是皮肤不会无缘无故地出现硬化萎缩，硬皮病患者也不会只有皮肤僵硬而没有其它问题，更应该是找出原因，而不是一味地对症缓解。

脾肾阳虚、寒凝血瘀等都会有硬皮病的症状。无论局限性还是系统性硬皮病，和脾肾是跑不了的。

中医认为这或许是脏腑协同失衡的问题，或许是更深一层的气血阴阳失调，重点是在问题的根源上着手调理。

下面通过一个详细的案例，给大家介绍

患者男，45，患者自述大约五年前无明显诱因出现双手皮肤轻微发紧，遇冷后指尖发白，未予重视。近半年多，症状逐渐加重，出现面部皮肤变硬、皱纹减少，四肢活动受限，握拳、屈伸关节困难，影响日常生活及工作，遂来寻求中医治疗。

刻诊：面部皮肤僵硬缺乏弹性，双手皮肤增厚变硬，握拳不能完全闭合；四肢关节活动受限，行走时肢体僵硬感明显；

伴有畏寒怕冷，腰膝酸软，食欲不振，神疲乏力，大便偏稀等，见舌淡苔白腻，脉沉细。

从中医角度分析，患者年过半百，脾肾渐亏。脾主运化、肾主温煦，脾肾阳虚则阳气不足，寒邪内生，凝滞血脉，肌肤失养，发为硬皮病；

阳气亏虚不能温煦周身，故畏寒怕冷；

肾亏则腰膝酸软；脾失健运则食欲不振、大便偏稀；

气血不足则神疲乏力；舌淡苔白腻、脉沉细均为脾肾阳虚、寒凝血瘀之征。

综上，中医诊为 “皮痹”范畴，证属脾肾阳虚、寒凝血瘀。

于是，李俊才医生为患者开出药方：

黄芪、党参、白术、茯苓、制附子、肉桂、熟地黄、当归、川芎、白芍、鸡血藤、淫羊藿、炙甘草等。

上方每日 1 剂，水煎服，分早晚两次温服。嘱患者调畅情志，注意保暖避免受寒，适当进行肢体轻柔活动，保证充足睡眠。

结果怎么样呢？

患者服用 1 个疗程，自觉双手皮肤发紧感稍有减轻，畏寒症状缓解，食欲有所改善，但皮肤硬化及关节活动受限仍较明显。药方微调，继续治疗。

三诊时，患者面部及双手皮肤硬化程度均有减轻，握拳能基本闭合，四肢关节活动范围扩大，腰膝酸软症状缓解，精神状态转佳，仍有轻微畏寒、大便偏稀。

上方去肉桂，加补骨脂、菟丝子，以增强温肾健脾、活血通络之效。

一段时间后，患者硬皮病相关症状明显减轻，面部皮肤弹性有所恢复，双手可灵活握拳，四肢活动自如，畏寒、食欲不振、大便偏稀等症状基本消失。

调整药方，将药物剂量稍作减量，以巩固疗效。随访半年，症状未再加重，生活质量明显提高。

为什么会这样？

方中以黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，助气血生化；

制附子、肉桂、淫羊藿温肾壮阳，驱散寒邪；

熟地黄、当归、白芍、川芎养血活血，改善肌肤血供；

鸡血藤活血通络，濡养肌肤；

炙甘草调和诸药。后期加补骨脂、菟丝子增强补肾温阳之力。

诸药合用，共奏温补脾肾、活血化瘀、濡养肌肤之效。