北京
“医者，意也。善于用意，即为良医。”中医施治的精髓在于辨证论治，而非机械套用古方。
硬皮病作为一种以皮肤及内脏纤维化为主的自身免疫性疾病，在中医范畴多属“皮痹”“痹证”等范畴，其病程缠绵、病机复杂，更需精准把握 “虚实” 之辨，方能对症施药。
临床曾接诊一位 65 岁的硬皮病患者，病程四年有余。初诊时患者双手、面部皮肤僵硬增厚，按压无弹性，手指遇冷发紫发白，关节活动受限，伴畏寒怕冷、乏力懒言，日常握拳、洗脸等动作难以顺利完成。
追问病史得知，患者长期居住潮湿环境，早年有风寒湿痹病史，近期因劳累后症状加重。
辨证可见患者面色㿠白、舌淡苔白腻，脉沉迟无力，同时存在皮肤紧绷、肢体刺痛等虚中夹实之象，属 “脾肾阳虚、血瘀络阻” 证型，虚为根本，实为寒凝瘀滞。
基于辨证结果，施治以温阳散寒、健脾益肾、活血化瘀为原则，开具个性化方剂：附子、桂枝、黄芪、白术、当归、川芎、地龙、鸡血藤等。
同时叮嘱患者注意保暖避寒，避免接触冷水，适度进行关节拉伸锻炼。
一个疗程后，患者反馈畏寒症状减轻，手指遇冷变色频率减少，面部皮肤僵硬感略有缓解，可缓慢完成握拳动作。
两个疗程后，双手皮肤弹性有所恢复，关节活动范围扩大，洗脸、穿衣等日常活动无需他人协助，肢体刺痛感基本消失。
三个疗程后，患者面部及双手皮肤硬度明显降低，按压有轻微弹性，可正常进行日常活动，仅在寒冷天气偶有手指发凉，整体生活质量显著提升。
需特别提醒，文中方剂需根据个体辨证结果调整，不可自行抓取使用。中医治病如量体裁衣，唯有精准把握病机虚实，才能制定贴合病情的治疗方案。
“用药如用兵，治病如治寇。”硬皮病的治疗没有固定的 “万能方剂”，唯有坚守辨证施治的核心，在临床实践中悟透 “虚实” 转化之道，才能为患者带来切实的疗效，这正是中医传承千年的智慧所在。
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