为什么去皮肤科很多次，痘痘还经常反复？

每次从皮肤科出来，看着手上的药是不是都会想，这次一定要好好吃药，彻底赶走痘痘。然而几个月后，熟悉的痘痘、红肿疙瘩又再次出现在脸上。为什么已经看医生，也吃药了，痘痘还是经常反复出现呢？

痤疮反复发作的常见原因

痘痘也就是痤疮，是一种发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，规范治疗是减少痤疮复发的关键，如果您多次就痤疮问题到皮肤科就诊，但还是经常反复，可能与治疗不持续、过早停药、诱发因素持续存在等有关。

1、治疗不持续

痤疮的治疗周期一般比较长，皮损的严重程度和类型也在不断变化，初期有效的治疗方法，可能随着细菌耐药、激素波动等原因，效果减弱；也有可能医生初期采取相对温和的治疗防范，后期再根据疗效调整或升级治疗方案。不少人觉得看一次医生，开一次药后面照着用就可以，没有及时复诊调整方案，就有可能耽误治疗。

2、过早停药

这是痤疮复发的常见原因。很多患者用药后发现皮损好转后就自行停药，但痤疮的治疗需要规范的用药疗程，严重或反复发作时的甚至需要巩固治疗一段时间来减少复发。过早停药，皮损部位的炎症未彻底控制，就容易复发。

3、没有正确用药

不管外用药还是口服药，都要正确使用才能发挥药效。外用药用量太少、涂抹范围小，或者是担心口服药有不良反应而不敢坚持使用，都会影响疗效。

4、生活习惯没调整

痤疮发病往往和生活习惯密切相关，如果只吃药，但没有改掉习惯吃油炸、甜食等饮食习惯，或控制不住频繁熬夜，长期处于压力状态而不会抒发等，这些诱发或加重痤疮的因素长期存在，不仅会影响治疗效果，也会在停药后很快复发。

想要痤疮少复发，规范治疗和生活调整两手抓

痤疮治疗不是简单的看一下医生，然后随意吃药就够的，慢性这个特点导致了痤疮想要取得满意疗效，就必须坚持规范治疗、积极调整生活方式。

1、规范治疗是关键

规范治疗分两步，首先根据痤疮分级选择合适治疗方案，其次是规范完成用药疗程。

以粉刺、炎性丘疹为主的轻度、轻中度痤疮，选择外用药为主的治疗方案，如阿达帕林、过氧化苯甲酰、红霉素或林可霉素等，先从低浓度开始，建立耐受后再逐步增加浓度或使用频率，直到皮损基本清除，但是要注意外用抗生素不建议单独或长期使用。

以脓疱、结节、囊肿为主的中重度、重度痤疮，则需要以口服药物治疗为主，可同时辅助使用外用药物。异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维 A 酸类药物，可作为首选，通常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，后续再根据疗效、耐受情况等逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至 0.5~1.0mg/kg/d。异维A酸软胶囊一般3~4周起效，用药疗程视皮损控制程度和用药剂量而定，通常应不低于16周。结合痤疮易复发的特点，可在皮损控制后适当减少异维A酸软胶囊剂量，继续巩固治疗2~3个月，以减少复发。

反复发作的轻中度痤疮也可考虑口服异维A酸软胶囊进行治疗。《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》中指出，其他治疗无效且频繁复发的痤疮患者、疗意愿较强的轻中度痤疮患者、痤疮伴严重皮脂溢出、有瘢痕或瘢痕形成倾向等类型痤疮都可以口服异维A酸软胶囊进行治疗。

2、调整生活方式是基础

生活方式可以从饮食、作息等方面进行调整，如饮食上避免高糖高脂肪饮食、少喝牛奶；避免熬夜、保证充足睡眠；寻找合适自己的解压方式等。此外，科学护肤也很重要，尽量选择温和的洗护产品，早晚洁面后尽快使用保湿产品，避免过度清洁；外出要做好防晒，尽量以帽子、防晒衣等物理防晒为主；如果有频繁摸脸、习惯性托腮、喜欢挤痘痘等行为，也要改掉。

总的来说，痤疮看似简单的皮肤问题，想取得理想疗效、减少复发，规范治疗和生活管理要双管齐下，并且需要耐心坚持、定期复诊。如果当下治疗效果不理想，可以主动和医生沟通，积极调整治疗方案，而不是破罐子破摔或自己去尝试偏方。

参考资料：
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(5):298-307.