慌了！进口药正在撤出公立医院？药店能买到但要自费？真相扎心了

最近有个事不知道你注意到了没有。

多款知名进口药将退出国内市场，说有80个药，不卖了，注销了。

这事关键在哪呢？这里面，一大半都是外企的，或者中外合资的。很多都是我们听着很熟的“进口药”。

这不是因为药有安全问题，是企业自己不想卖了。

这就引出了一个很多人都在担心的现象：那些我们以前很信赖的“进口药”、“原研药”，是不是正在悄悄地离开我们的医院？

作为家里常年备着降压药、抗过敏药的 “药箱总管”，我赶紧翻出国家药监局 2025 年第 102 号公告，仔仔细细看了三遍。这事儿确实不假，但好多人慌错了地方 —— 这些药不是被查出问题下架，全是外企自己主动申请撤走的，而且真相远比 “药没了” 复杂得多。

先给大家吃颗定心丸：你常吃的那些药，大概率没真的消失。

公告里这 80 个注销的药品注册证，一半以上是外资药，好多都是咱们眼熟的 “老伙计”：辉瑞的 “希舒美”（阿奇霉素）、费森尤斯卡比的氯雷他定片，还有糖尿病人常用的原研二甲双胍。但仔细看批准文号，不少都是 2004 年、2006 年的老批文，相当于药品里的 “老款机型”，外企早就有了更新的替代版本。

就拿我媳妇常年备着的氯雷他定来说，注销名单里有费卡华瑞的老批号，但拜耳的同款还在，国产的更有 35 家企业在生产。昨晚我去家楼下的连锁药店问了，货架上国产氯雷他定摆得满满当当，10mg 规格的一盒才三块多，比之前买的进口药便宜了近十倍。药店店员说，最近问的人多，但货一直没断过，网上京东大药房、阿里健康上也能买到进口版，就是得自己掏钱，一盒二十多块没涨价。

那外企为啥放着好好的生意不做，非要主动撤场？答案就俩字：不赚钱。

咱们得先搞明白一个事儿：现在公立医院买药，基本都走 “国家集采” 渠道，简单说就是全国医院凑成 “团购大军” 跟药厂砍价，谁报价低谁就能入围。这招确实把药价打下来了，比如第四批集采时，氯雷他定片 10mg 规格的，扬子江、万特这些国产企业报出了一盒 3 毛 8 的价格 —— 这价钱还不够买半根冰棍，原研药当年卖 12 块一盒，要是跟着降价，纯属赔本赚吆喝。

外企也不是慈善机构，一条生产线一年维护费就得几十万，集采把销量和价格都压到了底，继续生产老批号纯属 “烧钱”。更要命的是医保 DRG 改革，现在医院看病都是按病种 “打包收费”，比如治个肺炎就给固定的医保拨款，超支了医院自己补。院长们心里都有本账：开一盒进口药可能赚不到钱，开便宜的国产仿制药还能省出奖金，换谁都知道该怎么选。

去年我陪爷爷住院，亲眼见医生跟病友家属解释：“不是进口药不好，是这药不在集采名单里，开了医保不报，医院还得贴成本，实在没法开。” 就这样，进口药在公立医院没了销路，外企干脆注销老批文，把精力放在创新药、高端药上，算是 “战略撤退”。

最让大家揪心的，其实是 “国产药到底靠不靠谱”。

我表妹的焦虑特典型：“进口药吃了好几年都稳定，换国产的万一没效果咋办？” 这话我问过当医生的发小，他给我看了一堆三甲医院的研究数据，光 64 家大医院就做了 92 项真实世界研究，覆盖降压药、抗癌药这些常用药，结果挺实在 —— 通过 “一致性评价” 的国产仿制药，跟原研药疗效差不了多少。

就说高血压患者常吃的苯磺酸氨氯地平，上海瑞金医院研究了上千个病人，发现国产药和进口药降压效果一样，副作用发生率也没差别。还有《我不是药神》里提到的甲磺酸伊马替尼，河北医科大学第四医院对比后发现，国产仿制药的安全性和原研药没统计学差异，每月费用却从近 6000 块降到了 2000 出头。

发小跟我说，现在国家对仿制药管得特严，“一致性评价” 就是照原研药的 “模子” 做检测，药物成分、吸收效果都得一样才能通过。像哮喘急救用的沙丁胺醇，国产的四家企业都过了评，急救时 30 秒就能起效，跟进口药没区别。咱们觉得 “进口药更好”，不少是心理作用，或者没选对正规厂家的产品。

但有一说一，完全不担心是假的，真正让人揪心的是那些 “独一份” 的药。

公告里没明说，但网上早就有家长爆料，一款叫 “唯铭赞” 的罕见病药也在悄悄撤场，7500 块一支，一个孩子一年得花 200 万，全国就 14 个娃靠它续命。这种药患者太少，外企赚不到钱，进不了医保又扛不住成本，只能撤走。可对这些孩子来说，药没了，命就悬了。

这才是问题的关键：普通常见病的药，国产仿制药能顶上，可癌症、罕见病这些重症，有些进口药还真没法替代。我邻居大叔患肺癌多年，一直用进口靶向药，病情控制得挺好，上个月换成国产仿制药后，副作用明显变大，医生说这不是药不好，是个体对辅料的反应不同，可适合他的进口药偏偏不在医院目录里了。

说到底，大家慌的不是 “没药吃”，是 “没选择”。公立医院占了全国 90% 的诊疗量，这里要是买不到进口药，普通家庭要么咬牙自费，要么被迫换药。就像网友说的：“集采让我们看得起病了，可现在连选更好药的权利都没了？”

其实这事也不是没办法。看看国外的经验，公立医院保基础，私立医院和高端诊所提供高端药，医保报销基础用药，商业保险覆盖高端药，不同需求都能满足。咱们现在缺的就是这种 “分层保障”—— 既不让天价药拖垮家庭，也别让有需求的人买不到合适的药。

说到底，80 款进口药撤离不是 “药荒”，更像是市场的一次 “洗牌”。集采和医保改革的初衷是好的，让咱们不用再为 “天价药” 发愁，但也得给不同需求的人留条路。毕竟吃药是为了活命，不是为了凑数，能 “看得起病”，更能 “看得好病”，才是最实在的事儿。

你常吃的药有没有受影响？换过国产仿制药吗？欢迎在评论区聊聊，让更多人少点焦虑，多点安心。