67岁广场舞大妈感染艾滋HIV-2型，自称有8名性伴侣

一直以来，我们熟知的艾滋病是HIV-1

近日，《中国艾滋病性病》杂志发布了一项重要研究，报道了四川省首例HIV-2感染者的诊断过程。该病例于2025年1月在眉山市被发现，经过一系列严谨的实验室检测和流行病学调查，最终确诊为HIV-2感染。这也是自1992年四川省报告首例HIV感染者以来，首次发现HIV-2型病毒。

多位从事艾滋病防治的专家表示，这仅是一例HIV-2型感染个案，公众不必过度恐慌，而是要继续遵循科学的艾滋病预防和治疗建议，进一步加强相关科学教育、提高认识。

研究者表示，此例HIV-2感染者的诊断，提示HIV-2已经在四川省存在，对艾滋病的预防、诊断、治疗及随访治疗相关检测提出了新的挑战。

这例病例（女）常住四川省眉山市某县，无国外旅居史，有手术史和输血史。她在 2024 年 12 月 30 日首次经 HIV 抗体筛查检测呈阳性。初始检测（免疫印迹法 WB）显示条带为 “P24，gp120，gp160” 并伴有较强的 HIV-2 指示带，而 HIV-1 核酸定量检测为“未检出”，初步判断为疑似 HIV-2 感染。

随后，通过可区分 HIV-1 和 HIV-2 的抗体确证试剂盒检测，最终诊断结论为 HIV-2 抗体阳性。核酸检测方面，该病例的 HIV-1 核酸定量检测结果均为未检出，但 HIV-1+2 型核酸定性检测结果为阳性。该病例最终通过 HIV 抗体确证检测HIV-2 抗体阳性结果被确诊为四川省首例 HIV-2 感染病例。

流行病学调查显示，该病例自述有过 8 名性接触者，其中病例配偶已于 2019 年 4 月死亡，经核查非既往病例，未查询到HIV抗体检测记录。但该病例在 2022 年 4 月与一位已确诊的湖南省 HIV-2 感染者（HN001）在四川省某市有过密切性接触。HN001 最初于 2017 年被诊断为 HIV-1 感染，但在 2023 年 4 月被订正为 HIV-2 型感染，并已于 2022 年 5 月死亡。

在另6名性接触者中，4人经HIV抗体筛查检测结果为阴性，其中3人已排除窗口期，1人拒绝进一步随访检测，其余2位接触者无法追踪。

研究人员强调，随着HIV-2病例在国内的陆续出现，必须加强对HIV-2指示带的识别能力，优化检测策略和流程，推动HIV-2检测试剂的研发与标准化，以实现早发现、早诊断、早治疗，遏制病毒传播。

科学认识HIV-2型

艾滋病病毒，即人免疫缺陷病毒，可分为HIV-1和HIV-2两种类型。

其中，HIV-1的起源与黑猩猩密切相关，HIV-2则与白枕白眉猴有关。它们的传播途径相似，包括性传播、血液传播和母婴传播。

与HIV-1相比，HIV-2较为罕见，主要在西非局部区域流行。近年来，西班牙、葡萄牙、法国、日本等地相继报道了HIV-2输入性病例和本土病例。

上述研究介绍，我国首例HIV-2感染者是1998年福建省报告的科特迪瓦回国人员。2017年，湖南省报告了2例非输入性HIV-2感染病例，这也是国内首次本土HIV-2病例报告。

深圳市第三人民医院感染与免疫科主任医师何云告诉“医学界”，HIV-2感染在临床上确实不常见，她目前也只是在相关书籍或论文中学习过。

何云介绍，HIV-2在临床少见，主要有两个原因。一是国内HIV-2型感染者人数极少；二是与HIV-1型相比，HIV-2型的传播能力较弱、致死率较低。

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾告诉“医学界”，无论是通过性传播还是母婴传播，目前临床观察到HIV-2的传染性，均低于HIV-1。

“通常情况下，HIV-2感染者的病毒载量低，如此次四川省报告的病例，HIV-2核酸检测结果显示病毒载量就比较低。”李侗曾说。

“由于病毒载量低，CD4+T细胞计数下降较慢，免疫功能破坏相对较轻，HIV-2感染者的疾病进展也相对较慢。”李侗曾指出，临床上，HIV-2感染者的无症状期通常比HIV-1感染者要长得多，存活时间也更长。

在治疗层面，何云表示，从致病机制来看，HIV-2与HIV-1都是通过破坏人体的CD4+T细胞，从而削弱免疫系统，因此HIV-2型的临床治疗原则与HIV-1型相同，即采用联合抗病毒治疗（ART）。

她还提到，欧洲艾滋病临床学会（EACS）最近发布的治疗指南指出，对于HIV-2型感染，一旦确诊，不论CD4+T细胞计数如何，应立即开始治疗。