美国刚发现：卡脖子的不止稀土，还有每天往嘴里塞的那颗小药片

万万没想到，美国才发现——稀土只是台面筹码，真正卡住七寸的，是每天往嘴里塞的那颗小药片。

官媒最新报道：2025年9月28日，美国卫生与公众服务部（HHS）悄悄发布《国家基本药物供应链风险评估》，白纸黑字写着“88%原料药依赖进口，其中43个百分点直接来自中国”；同一天，美国贸易代表办公室（USTR）把青霉素工业盐、对乙酰氨基酚等6类大宗原料药从加税清单里划掉，理由是“找不到替代来源”。

以下是部分药品原料以及美国对中国的依赖度和主要用途：

布洛芬 (Ibuprofen) ，依赖度：90% - 95% 常见的止痛药和退烧药

对乙酰氨基酚 (Acetaminophen) 依赖度：70% - 73% 常见的退烧止痛药（也称扑热息痛）

氢化可的松 (Hydrocortisone) 依赖度：91% - 96% 止痒膏中的活性成分

青霉素 (Penicillin) 40% - 45% 抗生素

阿莫西林 (Amoxicillin) 依赖度：80%的关键原材料来自中国 美国使用最多的抗生素之一

多种维生素 (如维生素B1, B6, B12, C, E) 依赖度：约70%的维生素E及75%以上的维生素B6、B12、B1、C依赖从中国进口 维持人体正常生理功能必需的营养素

消息一出，美国本土仿制药协会（AAM）主席当天在国会作证，原话是“如果中国断供，美国医院72小时内就会出现抗生素配给制”。

幕后的故事比数字更扎心。美国最后一家青霉素发酵厂早在2004年就关停在北卡罗来纳，设备拆完卖废铁；如今想再建，光环保审批就得先过《清洁空气法》和《超级基金法》两道大关，环评报告摞起来比人高。

咨询机构Frost&Sullivan给国会算过账：新建一条年产2000吨阿莫西林工业盐生产线，资本开支12亿美元，电价、人工、环保摊到每公斤成本比中国高38%，终端药价得翻三倍才能打平。议员听完直接问“选民肯为一盒抗生素多付60美元吗？”现场没人敢点头。

更尴尬的是，号称“世界药房”的印度其实也在“借锅做饭”。印度海关2025年8月数据显示，70%的API（活性药物成分）来自中国，其中青霉素工业盐依赖度高达93%。美国想绕开中国，先得说服印度，可印度药企协会秘书长9月30日接受《印度教徒报》采访时直言：“我们连仓库里的安全库存都只够45天，帮不了美国。”一句话，把太平洋两岸的救命希望都拴在了长三角和山东半岛的发酵罐上。

面对这种依赖，美国试图通过关税、产业回流等方式改变局面，但过程充满挑战：

· 关税的"回旋镖"效应：对原料药加征关税，成本最终会转嫁给美国消费者。有研究显示，25%的关税可能导致美国进口药品成本每年增加508亿美元，药品价格随之上涨12.9%。这对利润微薄（通常只有4%-6%）的仿制药产业可能是毁灭性打击。

· 产业回流困难重重：将原料药产能转移回美国或"友岸"国家并非易事。除了成本问题，新建工厂从规划到投产往往需要5到7年甚至更长的周期，无法解燃眉之急。

接下来会发生什么？美国食药监局（FDA）2025财年预算里，给“本土原料药试点项目”只批了7500万美元，够建一条中试线，离商业化差着十万八千里。与此同时，中国原料药出口企业2025年1—8月对美报关量同比再涨11%，布洛芬、肝素、维生素C三条主力产品线全部满产，山东鲁抗、浙江新和成、华北制药的订单排到了2026年春节。

商务部9月29日通报，第三批“国家医药储备出口基地”已在连云港、台州同步开工，设计产能全部对标美国药典最新标准，建成后能把全球青霉素工业盐年产能再抬升18%。一句话，中国没把原料药当武器，却已经把安全绳越织越密——太平洋对岸想自己爬出坑，得先问问手里的药瓶答不答应。

药片虽小，却是民生七寸；供应链这场无声较量，比稀土更贴身，比芯片更要命。

评论区聊聊，你觉得下一场“救命药”博弈，美国还敢大喊“脱钩”吗？