八旬老人罹患肺癌，3厘米小孔微创手术根治

极目新闻通讯员 胡然

82岁的李爹爹因长期吸烟且合并高血压、慢阻肺等多种基础疾病，确诊肺癌后被当地医院告知手术风险大、需做放化疗。近日，武汉科技大学附属天佑医院胸外科团队通过多学科协作（MDT）与快速康复（ERAS）理念，仅用一个3厘米的胸壁小孔为其完成微创肺癌根治手术，术后无需放化疗，目前老人已顺利康复出院。

李爹爹有多年吸烟史，还患有高血压、慢阻肺、肾功能不全等多种基础疾病。半年前，他在检查中发现右肺三个肺叶交会处有一个2厘米的肿瘤，经当地医院穿刺确诊为肺癌。由于李爹爹年龄大、长期大量吸烟且咳脓痰，基础病又多，当地医院评估后认为手术风险过高，建议转至肿瘤科进行放化疗。“一听要做放化疗，老人心里特别抵触，我们家属也担心他身体扛不住。”家属坦言，面对治疗方案与患者身体状况的矛盾，全家一度陷入低落，四处打听后，最终带着李爹爹来到武汉科技大学附属天佑医院就诊。

医生手术中 通讯员供图

入住天佑医院肿瘤科后，肿瘤科主任罗利琼第一时间组织肺结节多学科协作（MDT）会诊，邀请胸外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、肾病内科等多个科室的专家共同评估。专家团队一致认为，李爹爹存在咳脓痰、气道痰栓、肺功能差、血压不稳、肾功能不全等问题，直接手术风险确实较高，但通过针对性的术前准备，有机会为他争取微创手术的可能。

随后，该院胸外科“心晴肺扬”快速康复（ERAS）医护团队接手，为李爹爹制定了个性化术前方案。一方面加强呼吸道管理，帮他改善咳脓痰和气道痰栓问题；另一方面调整血压、修复肾功能，纠正内环境紊乱，同时指导他进行系统的肺功能康复训练。经过短期准备，医院再次启动MDT评估，确认李爹爹的身体状况已明显改善，达到了微创肺癌根治手术的条件。

手术由胸外科副主任高威主刀，麻醉科、手术室团队全程紧密配合。术中，医生仅在李爹爹胸壁开了一个3厘米左右的小孔，尽管他胸腔粘连严重，增加了操作难度，但手术团队凭借精细的镜下技术，精准切除肿瘤并完成系统淋巴结清扫，全程出血量极少。

“对高龄患者来说，手术的关键是在‘根治肿瘤’和‘降低创伤’之间找到平衡。”高威解释，选择微创手术是实现术后快速康复的关键，能大幅减少患者术后疼痛、缩短恢复时间，很适合李爹爹这种高龄体弱且有多种基础病的情况。李爹爹术后第一天就能下床活动。目前，他的各项身体指标已恢复正常，顺利出院。

“现在人口老龄化加剧，高龄肺癌患者越来越多，但高龄绝不等于不能手术。” 高威强调，只要通过多学科全面评估，制定个性化的微创手术方案，再配合快速康复管理，很多像李爹爹这样合并基础病的高龄患者，不仅能获得根治肺癌的机会，还能避免放化疗带来的负担。

高威提醒，吸烟是导致肺癌的明确高危因素，应尽早戒烟；如果体检发现肺结节，要遵循专业医生的建议定期复查，做到早发现、早干预，为肺癌治疗争取最佳时机。

（来源：极目新闻）