湖北省首家基层呼吸慢病数字疗法中心落地汉阳

近日，武汉市汉阳区龙阳街社区卫生服务中心“呼吸慢病数字疗法中心”正式揭牌运行，成为全省首个将数字疗法系统全面融入基层呼吸慢病防、治、管、服全流程的示范项目。该中心以数字疗法为抓手，积极落实国家“医疗卫生强基工程”，着力提升基层医疗服务能力，助力实现医防融合、数字驱动的健康服务新格局。

数字疗法构建“一网一平台”，实现医防融合与服务能力双提升

为破解基层呼吸慢病诊疗资源不均、服务不连续等难题，龙阳街社区卫生服务中心“呼吸慢病数字疗法中心”依托“一网一平台”架构，系统整合社区网格与公共卫生服务资源，搭建起覆盖筛查、诊断、治疗干预、长期管理的呼吸疾病全流程防治网络。“一网”实现高效的高危人群早期识别与主动筛查，“一平台”则打通数据壁垒，集成诊疗、随访与管理功能，显著提升了基层医护的呼吸慢病诊疗能力，推动实现“小病在基层、大病不出区”的15分钟医疗服务圈，患者满意度和基层服务效率同步提升，成为湖北省夯实基层医疗体系、推动医防融合的生动实践。

“慢阻肺病家庭医生签约服务包”落地，推动基层呼吸慢病规范化诊疗管理

“呼吸慢病数字疗法中心”以国家卫健委施行的《家庭医生签约基本服务包清单》为指引，开展“慢阻肺病家庭医生服务包”签约服务，严格遵循慢阻肺病国家临床路径和基层诊疗指南，将数字疗法与家庭医生服务深度融合，让患者在规范化管理的过程中实现规范诊疗、症状控制、减少急性加重、生活质量提升。实施以来，该模式成效显著。患者急性加重风险得到有效控制，因大病住院人次明显减少，不仅提升了居民健康水平，也有力降低了医保基金的不必要支出。通过该模式，基层医院不仅实现了公共卫生服务的家庭医生签约，还实现了基本医疗服务的家庭医生签约，在满足国家基本公共卫生服务的要求，同时也实现了慢阻肺病规范化诊疗在基层全面落地，这表明，“服务包+数字化+规范化”的基层呼吸慢病管理模式，能够真正实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”的服务转型，为湖北乃至全国推进基层慢性病防控与医防融合提供了可复制、可推广的实践样本。

AI工具赋能个性化服务，患者依从性与健康指标显著改善

中心积极引入人工智能与数字疗法技术，构建起覆盖筛查、诊疗、训练与随访的全流程智能服务体系，创新部署了教药机器人、AI诊疗系统、用药依从性管理平台以及吸入技术模拟训练设备等智能工具，实现对患者从用药指导到康复管理的个性化、精细化服务。

在试运行过程中，该系统成效显著。通过AI视频指导与实时反馈，患者的吸入操作正确率从初期不足20%大幅提升至95%以上；用药依从性管理平台借助智能提醒与随访跟进，使患者规范用药比例提升近60%。此外，反映病情控制情况的关键指标——CAT评分和mMRC评分也获得明显改善，体现出症状减轻与生活质量提升的整体趋势。一位已签约的患者深有感触地说，“以前用药总吸不对，效果打折扣。有这个机器人一步一步的教，吸不对立马就改正，家庭医生也随时跟踪我的情况，心里踏实多了。现在呼吸问题在社区医院就能解决了，也很专业，不用总往大医院跑了”。

武汉市卫健委相关负责人表示，将总结“龙阳呼吸慢病数字疗法中心”的成熟经验，结合“医疗卫生强基工程”与家庭医生签约服务政策，在全市范围内加快推广数字疗法中心建设，进一步赋能基层医疗机构，为构建“健康湖北”打下坚实基础，也为全国基层医防融合与数字健康建设贡献“湖北智慧”。