村医注意！癣与皮炎区别大了（附用药方案）

来源：联合用药

“达克宁”或“皮炎平”是家庭常备的外用药膏，在很多人眼里它俩作用都一样，只要出现皮肤瘙痒等不适现象，身边有什么药膏就搽什么药膏。不管它是抗真菌的药物或激素类药物，能止痒就行。

了解的人应该知道，“达克宁”为抗真菌药用于治疗皮肤癣症；“皮炎平”为治疗皮炎的激素类药物。

由于大众对癣病及皮炎的不够了解，很容易出现用于治疗皮炎的药物却用来搽癣。关于药膏乱用现象，对癣或皮炎会有什么影响呢？

癣与皮炎的区别

病因不同

①癣的致病菌主要为皮肤癣菌：癣指的是致病性真菌寄生在人体皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染。

之所以称为“癣”，是因为感染的主要致病性真菌是皮肤癣菌，一般包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起感染。

②皮炎则是由多种因素综合导致的皮肤疾病

皮炎是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样，且反复发作，临床治疗较为困难。

现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症。临床上常根据病因、发病部位来定义皮炎，如接触某物质引起的称为接触性皮炎，内用药物引起的称为药物性皮炎等。

注意：皮炎与湿疹的关系一直不是很明确。湿疹其实是个临时概念，一旦明确了病因，湿疹就会“改名”为某某皮炎。

皮损处表现症状不同

关于皮炎与癣的药膏乱用现象，很大程度上也与一部分人分不清皮炎与癣病的症状有关。

①癣的典型特征：面积小，呈环状，边界清晰

癣在不同部位表现的也不太一样。有头癣、体癣、股癣、手足癣等等。简单分辨，癣的皮损部位一般为环形红斑，边界较清晰，周围会有小丘疹；可能会伴有瘙痒、脱屑等现象。

②皮炎的特征：面积较大，一发一大片，边界不清，皮炎的表现多种多样不容易判断，一般表现为大片红斑、丘疹及局部水肿等现象，严重时还会伴有水泡。

皮肤感染除了真菌感染（癣），还有细菌感染和病毒感染，这些感染也都比较容易诊断。所以对于实在分辨不清的皮炎，我们还可以选用排除法。

最简单的记忆口诀：皮炎，一发一大片，且边界不清；癣病面积小，呈环状，边界清晰。

癣与皮炎的用药选择

①癣病的用药：对于癣的治疗，我们一般选择局部治疗。根据不同临床类型选择不同的抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏、特比奈芬凝胶等。

如果比较严重应选择系统治疗，一般药物为伊曲康唑胶囊、特比奈芬分散片等，与外用药物联合可增加疗效。

②皮炎的用药：关于皮炎的治疗，系统治疗应选择抗组胺药物，如扑尔敏、氯雷他定等。

局部治疗会选择类固醇激素类药膏，如醋酸地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏、醋酸曲安奈德软膏等等，这类药膏用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。

药膏乱用，对于皮炎或癣有什么影响？

通过上文的分析，我们了解到皮炎的局部治疗，一般选择类固醇激素类药膏。癣则是由皮肤癣菌感染所致，属于真菌感染，所以应该选择抗真菌药物治疗。

①抗真菌药治疗皮炎，起不到效果：皮炎的病因多种多样，如果把治疗癣的抗真菌药用于皮炎，可能发挥不到治疗作用，但也不会造成其他不良影响。

②激素类药物治疗癣病，可能会加重感染：而激素属于免疫抑制药，可以诱发或加重感染，激素类药膏对病毒、细菌和真菌性皮肤类疾病并不适用。

如果使用激素类药膏治疗皮肤癣，不仅起不到治疗作用，甚至还会加重感染。使用时一定要多多注意，不可随意乱用药膏。

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