云南
宾川县医疗保障局
公开曝光违法违规使用医疗保障基金
典型案例
根据2025年宾川县医疗保障基金监督管理工作部署，为强化警示震慑效应，督促各定点医药机构及从业人员严格遵守医保法律法规，切实维护基金安全，现将近期查处的两起违法违规使用医疗保障基金典型案例公开曝光如下：
金牛镇新坪村卫生室药品进销存不符案
2025年9月12日，宾川县医疗保障局经稽核查实，金牛镇新坪村卫生室在药品管理方面存在严重违规行为，具体表现为复方丹参片（规格：60片/瓶，产地：云南曲靖药业，批号：241014）的系统库存记录8576片与实际盘点库存1140片严重不符，差额7436片，涉及违规金额768.74元。鉴于该机构屡次出现同类违规问题，暴露出该机构在医保基金管理上存在严重漏洞。
依据《大理州基本医疗保障定点医疗机构服务协议（2025年）》相关规定，对该机构作出如下处理：1. 全额追回违规使用的医保基金768.74元；2. 按违规金额10%处以违约金76.87元；3. 责令立即整改，要求全面排查隐患，切实规范医保服务行为；4. 对相关责任人予以医保支付资格记1分处理。目前，所有追回款项及违约金已全部执行到位。
来源/宾川县医疗保障局
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