北京
导语
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病史资料
基本信息：
患者，男，59岁
主诉：
间断心前区疼痛5年，加重10余天
病史：
2020年因情绪激动后出现心前区疼痛，伴有四肢麻木，无心悸、乏力、大汗、憋喘、呼吸困难等症状，持续约2-3分钟，休息后可缓解。
2023年于当地医院就诊，行冠脉CTA（2023-11-28）示：“LM管腔轻微狭窄，余血管未见明显异常，左心房增大。”
2024-03-01再次于外院就诊，行动态心电图：“窦性心律，偶发房性早搏。”并行平板试验提示阴性。
10余天前症状加重，多于晨起活动后加重，伴四肢麻木，持续时间较长，自诉白天间歇性发作，夜间缓解。
今为进一步诊治来我科就诊，自发病以来，饮食可，睡眠较差，易早醒，近期体重无明显改变。
入院检查：
心脏超声：左房增大，室间隔基底段增厚
药物核素+静息心肌灌注断层显像：部分后侧壁中段及基底段（LCX供血区）轻度缺血改变，约占左心室面积5%。左心室整体收缩功能正常。
【 思 考 】
1、我们应如何权衡客观检查结果与患者主观感受，在什么情况下我们应该超越常规无创检查，建议进行有创冠脉造影？
2、如果陷入“非此即彼”的误区，会导致什么后果？
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“心健康 心理念-双心健康在线直播课堂”第六季，采用云上远程会诊形式，每周一期，每期一个经典案例，实现多学科融合，多角度思维，立足新的发展阶段，贯彻新理念，构建新格局。
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