肥心病男子跑步险猝死，一根针为心脏“减肥”

前不久，李先生（化名）在跑湖时突发意识丧失、呼吸心跳骤停。路人紧急呼叫120将其送至东南大学附属中大医院急诊医学科。原来，41岁的李先生是一名肥厚型心肌病患者，最终，医护通过一根针实现“不开胸消除梗阻”，为他解除“肥心病”的猝死危机。

“心脏太胖”致跑步爱好者心跳骤停

41岁的李先生是一名肥厚型心肌病患者，2020年因心悸确诊后因无明显不适未规范治疗。热爱运动的他坚持每日跑步10公里，却在9月中旬于玄武湖跑湖时突发意识丧失、呼吸心跳骤停。路人紧急呼叫120将其送至中大医院急诊医学科。

医护人员持续实施半个多小时心肺复苏，先后使用8次肾上腺素、5次电除颤，终于恢复患者窦性心律。然而，长时间呼吸心跳暂停导致其脑、肺、肝等多器官功能衰竭，相继出现缺氧缺血性脑病、心源性肺水肿及呼吸衰竭，病情危重，随即转入重症医学科抢救。

经重症医学科医护团队半个月综合治疗，包括循环支持、抗凝、神经保护及感染控制等，李先生生命体征渐趋平稳。但引发此次危机的“元凶”——肥厚型梗阻性心脏病，仍如一枚“不定时炸弹”威胁生命。

“这种病会造成左室心腔狭小，致使血液流动受到梗阻，就像水泵的出口被堵住了一样，心脏无法有效供血给全身使用。”中大医院心脏外科主任曹海龙教授介绍，容易造成心力衰竭、心律失常、心房颤动，甚至随时可能猝死。

一根针为心脏“精准减肥”

经多学科专家讨论，认为患者需积极手术治疗，但传统开胸术式创伤大，且患者刚经历心肺复苏，存在循环维持困难、麻醉高风险及术后监护挑战。为最大限度降低创伤，团队决定采用超声引导下经皮室间隔心肌射频消融术（Liwen术式）。

10月2日，在患者及家属支持下，曹海龙教授及许铭副主任医师、靖胜杰主治医师联合超声医学科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科协作实施手术。术中，专家团队通过超声实时引导，将直径约2毫米的射频消融针经皮肤、肋间精准穿刺至肥厚心肌部位——既要避开血管，又需精确控制进针角度，最大限度保护心脏结构。射频针释放的热能逐步消融增厚心肌，阻断梗阻关键区域血流，最终使肥厚心肌坏死，这一过程如同将过度膨大的“葡萄”脱水成“葡萄干”。历时1.5小时，手术顺利完成。

术后患者心脏"减负"效果显著：左室流出道压差迅速下降，胸闷、头晕等症状明显改善。次日转至普通病房，经10天严密监护，各项指标平稳，最终康复出院。

靖胜杰主治医师介绍，超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式），开启了肥厚型心肌病治疗新时代。术中，通过仅有一个针眼大小的创面，顺利给过胖的心脏做“减肥手术”。这一术式以其微创、精准、全程可视化的特点，在避免传统开胸手术巨大创伤的同时，实现对肥厚心肌的精准消融，减少了并发症的出现。

肥厚型梗阻性心肌病是运动人群的“隐形杀手”

专家提醒，肥厚型梗阻性心肌病是青年群体运动猝死的重要诱因。若父母有一方罹患“肥心病”，那么子女也将有很高的概率会遗传。

专家表示，一旦出现呼吸困难、胸痛、心悸、疲乏、晕厥等症状，应立即就医；有“肥心病”家族史的人群，从青少年期就要定期做心脏超声检查，及时掌握病情发展并进行适当干预。

通讯员 蔡逸秋 崔玉艳 现代快报/现代+记者 梅书华/文 张鑫/摄