华中首例！湘雅三医院为肌张力障碍少年实施 “一拖四” DBS 手术

上周五，湘雅三医院功能神经外科杨靓教授团队完成了一台意义非凡的手术——为一名 17 岁全身型肌张力障碍少年成功实施“一拖四”脑深部电刺激术（DBS）。这是华中地区首例采用该新技术的手术，不仅为少年挣脱“肌肉枷锁”带来希望，更标志着华中地区运动障碍疾病治疗正式迈入 DBS 2.0 时代。

少年陷“肌肉枷锁”，保守治疗半年无果

“孩子的身体像被无形的线扯着，走路、吃饭都困难，连写字都握不住笔。”提起患者小宇（化名）的病情，杨靓教授团队语气凝重。17 岁的小宇本应是青春洋溢的年纪，却在半年前被确诊为“全身型肌张力障碍”——这是一种严重影响运动功能的神经疾病，患者会出现不自主的肌肉收缩、肢体扭曲、姿势异常等症状，且病情呈进行性加重。

确诊后，小宇先后尝试了药物治疗、物理治疗及康复训练，但效果始终不理想。随着时间推移，他的症状愈发严重：躯干扭转、四肢僵硬，日常活动逐渐无法自理，学业被迫暂停，生活质量急剧下降。“保守治疗已经走到尽头，再不干预，孩子的神经功能可能会出现不可逆损伤。”杨靓教授在术前评估中指出，全身型肌张力障碍进展快、治疗难度大，传统方案已无法满足需求，亟需更精准的外科干预。

突破“一拖二”局限，“一拖四”技术实现多靶点覆盖

肌张力障碍的 DBS 治疗中，国际公认的有效靶点是丘脑底核（STN）与苍白球内侧核（GPi）。但在过去，受限于技术工艺，DBS 手术只能实现“一拖二”模式——1 个脉冲发生器（IPG）连接 2 根 4 触点电极，仅能刺激其中一对核团，部分复杂患者疗效受限。

“小宇是全身型症状，单一靶点刺激无法全面改善他的肢体僵硬与扭转问题。” 杨靓教授团队经过反复论证，决定采用最新的“一拖四”DBS 技术：1 个 IPG（脉冲发生器）搭配 4 根 4 触点电极，同时覆盖 STN 与 GPi 两对核团。这种方案不仅打破了传统技术的靶点局限，更通过“单 IPG 驱动多电极”的设计，在保证疗效的同时，为患者家庭节省了大量医疗费用。

手术中，杨靓教授团队凭借精准的神经导航定位技术，将 4 根电极精准植入小宇脑部的 STN 与 GPi 核团，误差控制在毫米级。“电极的触点精度、导线兼容性都有极高要求，相当于在脑部‘穿针引线’。”团队成员介绍，新技术的工艺难度远超传统 DBS——同样粗细的电极需集成更多功能，导线与 IPG 的适配性也需重新优化，这正是 DBS 技术从 1.0 时代（单神经环路调控）迈向 2.0 时代（多神经环路调控）的核心突破。

专家解读：华中首例背后的技术价值与患者福音

“这次手术的成功，填补了华中地区‘多靶点 DBS 治疗复杂肌张力障碍’的技术空白。”杨靓教授在术后接受采访时表示，全身型肌张力障碍患者因症状累及范围广，对靶点刺激的“全面性”要求更高，“STN 核团对运动功能的改善更直接，GPi 核团则在控制肢体扭转、姿势异常上更具优势，同时刺激两对核团，能实现‘1+1>2’的疗效。”

据了解，“一拖四”DBS 技术的优势不仅在于疗效提升。传统多靶点治疗需植入多个 IPG，费用高昂；而此次手术仅用 1 个 IPG，大幅降低了患者的经济负担。“对小宇这样的青少年患者来说，既能获得更持久稳定的疗效，又能减轻家庭压力，这是技术进步最实在的意义。”杨靓教授补充道。

从行业发展来看，该技术与国际前沿的 DBS 2.0 理念高度契合。正如神经外科领域专家此前指出，多靶点 DBS 技术如同“从马车时代迈入汽车时代”——传统单一靶点是“点对点”的干预，而多靶点则实现了“面状覆盖”，能应对更复杂的运动障碍疾病。湘雅三医院此次手术的成功，意味着华中地区在功能神经外科领域已跟上国际步伐，未来将为更多难治性运动障碍患者提供新选择。

目前，小宇术后恢复良好，待电极调试完成后，其全身肌肉僵硬、扭转的症状将逐步改善。“希望能尽快回到学校，像其他同学一样正常生活。”小宇的期待，也正是杨靓教授团队前行的动力——“我们将继续探索多靶点 DBS 技术在青少年运动障碍疾病中的应用，让更多‘被禁锢’的青春重新绽放。”