尿液里泡沫多，这个原因“惊动”医疗组……

“医生，我尿里的泡沫怎么这么多？”

56岁的谭阿姨(化名）脸上写满焦虑

此时的她还不知道

这看似寻常的“泡沫尿”

竟是肾脏发出的紧急求救信号——

尿常规蛋白4+

红细胞高达3003个/ul

24小时尿蛋白定量3164mg

肾功能虽暂时正常

但肾脏已悄然“失守”！

3个月“逆转”肾病进程

住院后，陈茂盛主任医师带领医疗组团队迅速为谭阿姨安排超声引导下肾穿刺活检，病理报告揭开谜底：局灶节段毛细血管内增生性IgA肾病（牛津分型：M0E1S0T0C0）。这种类型的IgA肾病是临床最常见的慢性肾炎之一，单用激素或ARB类药物往往见效缓慢，甚至无效。

怎么办？医疗组启动了中西医结合的治疗方案。

01

西医精准控症：

厄贝沙坦片降低尿蛋白、保护肾功能，雷公藤多甙片抑制肾脏免疫炎症反应。

02

中医辨证施治：

谭阿姨面色晦暗、手脚冰凉、夜尿频繁、畏寒怕冷，脉沉细、舌苔白腻，辨证为脾肾阳虚、寒湿内盛，便开具健脾益肾、温阳化湿的中药汤剂，让其出院后仍需按时服用，直击“本虚标实”病机。

经过一段时间的中西医结合治疗，谭阿姨6月复查时，尿蛋白降至“±”，红细胞110个/ul；7月复查时，尿中泡沫完全消失，尿常规蛋白转阴，红细胞降至258个/ul，精气神显著改善，焦虑情绪一扫而空。

陈茂盛在查房（资料图）

马桶里的泡沫会“说谎”吗？

正常尿液泡沫稀疏、易消散

若泡沫细密如啤酒、静置10分钟仍不消失

需立即警惕蛋白尿！

大量蛋白从尿中丢失

血浆蛋白减少，下肢浮肿随之而来

——这是肾脏在喊“救命”！

IgA肾病

肾脏病科主任朱斌主任医师介绍，IgA肾病是慢性肾炎最常见的病理类型之一。

临床表现：血尿、蛋白尿，可伴有高血压、肾功能异常。部分患者在上呼吸道、肠道感染后出现易反复发作的肉眼血尿，但大多数患者表现为显微镜下血尿及蛋白尿，肉眼看不出尿液的异常，也没有腰痛，浮肿等临床症状，通常在看其他疾病，或体检、婚检，做尿检时发现，该病具有较大的隐匿性，部分患者因发现过晚而错失最佳治疗时机。

IgA肾病已是导致尿毒症的主要病因之一，给患者个人、家庭乃至社会带来了极大的医疗负担。

我院肾脏病科建立的“筛查-诊断-治疗-康复”全链条管理体系，搭配中西医结合优势，能让更多患者像谭阿姨一样，在肾病早期实现临床缓解。

目前浙江省人民医院肾脏病科作为首批国家“中西医融合”旗舰科室，已确定了免疫性肾病、血液净化、代谢相关性肾病、延缓慢性肾衰竭、肾脏康复等多个亚专业方向，制订了多个科学规范的中西医结合治疗方案，涵盖IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、遗传性肾病、肿瘤相关性肾病等多个优势病种。中西医各有所长，优势互补，肾脏病科已发展成为集慢性肾病中西医结合治疗、血液净化、临床研究于一体的肾脏病诊疗中心。

朱 斌

浙江省人民医院肾脏病科主任，主任医师

擅长：长期从事中西医结合治疗各种原发性、继发性和遗传性肾脏疾病，尤其擅长各种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、 微小病变肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、Fabry’s病、Alport综合征、薄基底膜肾病、Gitelman综合征的诊治。

门诊时间

朝晖院区

名医门诊：周二上午

精英门诊：周三下午

专家门诊：周二下午、周五上午

越城院区

精英门诊：周一上午

陈茂盛

浙江省人民医院肾脏病科主任中医师

擅长：中西医结合治疗原发性及继发性肾小球疾病（IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等）、慢性肾功能衰竭。

门诊时间

朝晖院区

精英门诊：周五上午，周六下午

专家门诊：周一全天

越城院区

精英门诊：周六上午

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