肌营养不良命里的“劫”，培土固本渡此劫，弱苗亦得养，生机自在

开篇：

干了快五十年的中医，要说不信命，那实在违心。

人过了花甲，在杏林里摸爬滚打了一辈子，见得最多的，除了草木药性，就是生命本身的韧性与无常。

这份阅历，让我对“定数”二字，常存几分敬畏。尤其在面对肌营养不良这样的病症时——看着孩子们小小年纪，本该像春笋般拔节生长的筋骨肌肉，却一天天消下去，力气一点点弱下去，做父母的肝肠寸断，我这心里，也像压着块沉甸甸的大石头。

西医管它叫“肌营养不良”，咱老祖宗的典籍里，它属“痿证”范畴，形容为“大肉陷下”、“痿躄不用”。

它不似急症暴风骤雨，更像是生命根基上悄然出现的裂缝。

起初，可能只是比同龄娃儿跑得慢些、容易摔个跤，渐渐地，爬楼梯费劲了，蹲下起不来了，甚至平地走路也成了奢望。

说这些，不是吓唬人，是想让患儿家长心里先有个底，知道我们医患要共同面对的是什么，也明白这其中的艰难与希望并存。

前言：

诊室里，常常见到家长带着孩子，未语泪先流，红着眼圈问我：“张大夫，这病……是不是没治了？孩子以后是不是就……”话没说完，哽咽难言。

我总是放下脉枕，缓声对他们说：“人过了花甲，经见得多，更明白事无绝对。 肌营养不良，在咱中医看来，是身体这片‘土壤’（脾肾）亏虚了，气血不足，养分送不到‘禾苗’（肌肉）上，禾苗自然长不壮。它不是绝路，是老天爷给我们出的一道需要极大耐心和信心的持久考题。”我常引用《内经》那句核心：“治痿者独取阳明（阳明胃经与脾相表里，强调脾胃的重要性）”。抓住了脾胃这个后天之本，把气血养足了，肾气这个先天根基固牢了，经络疏通了，孩子就能慢慢“长力气”，生活的质量就能一点点提上去。别急着绝望，我们一步一步来想办法，孩子身上有生机。

正文：

这些年，最让我揪心的，就是看着原本活蹦乱跳的孩子，肌肉一天天萎缩下去，力气越来越小。有个叫小磊的孩子，十岁确诊，来的时候，走路已经明显不稳，上楼梯要抓着扶手，费好大劲才能上一级，蹲下去自己站不起来，得用手撑着膝盖才能借力起来。他妈妈抹着眼泪说：“孩子以前体育可好了，现在连书包都背不动，同学笑他，他也不爱说话了……” 孩子低着头，眼神里那种与年龄不符的黯淡，让人心疼。

肌营养不良，在中医里核心病机就是四个字：脾肾亏虚，气血不荣。

脾为后天之本，气血生化之源。它就像身体的“粮仓”和“运输大队”。脾的功能强健（脾气足、脾阳不虚），吃进去的食物才能转化成滋养全身的气血精微。脾又主肌肉、四肢。脾气虚了，气血生化不足，“粮仓”空虚，“运输”乏力，肌肉得不到足够的营养，怎么能不消瘦、无力？这就好比一块贫瘠的土地，再好的种子也长不出壮苗。《素问·痿论》讲得明白：“脾主身之肌肉”，脾虚是痿证的根本之一。

肾为先天之本，主骨生髓，藏精。肾精充足，是人体生长发育、筋骨强健的原动力。肾精亏虚，就像树木的根扎得不深，先天禀赋不足，直接影响骨骼的坚固和肌肉的丰满度。肾阳不足，温煦推动无力，气血运行不畅，也会加重肌肉的萎缩无力。很多肌营养不良的孩子，先天体质就偏弱，或者父母高龄生育，这都与肾精的盈亏有关。

气血不荣于筋脉肌肉。脾肾亏虚，最终导致的结果就是气血不足，或者气血运行不畅，无法濡养周身的筋脉和肌肉。肌肉长期失于濡养，就会逐渐痿废不用。这就像河道里缺水（气血不足），或者河道淤塞（经络不通），下游的田地（肌肉）得不到灌溉，必然干涸枯萎。