那些消失的县医院……县医院还有未来吗？

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“月工资 3510.33 元，还不如去送外卖。”

图源互联网

一位县级二甲医生的吐槽刚刷爆医疗圈，江苏沛县那家曾当过黄码医院的二甲医院就宣布停业了。

图源徐州市卫健委官网

一边是医生连温饱都发愁，一边是医院接连关停，网友那句 “县级医院还有未来吗”，问得人心头发沉。

2025 年刚过去四个月，全国就有 260 多家县级医院悄然关门，中部某地级市甚至连关 4 家。

山东鲁西南医院的结局最让人唏嘘，当初规划 1000 张床位要建 “县域医疗中心”，最后日均住院量不足 200 人，背着 12.6 亿元债务破产倒闭。医院自身难保，医护自然日子难熬。

江西全南县中医院的医生们从 2024 年 7 月就没领到足额工资，社保和公积金欠缴快一年；云南玉溪某医院更绝，拖欠 6 个月绩效后，每月只发 500 元绩效，医生自嘲 “读十几年书不如餐厅服务员”；最荒谬的是山东某医生的绩效单，赫然写着 “-750 元”，理由竟是科室收费太低。这哪是绩效，分明是 “罚款” 啊……

说到底，还是医院亏得扛不住了。现在近一半公立医院和民营医院都在亏损，全国公立医院资产负债率 20 年翻了快一倍，从 26.16% 涨到 45.18%。巧妇难为无米之炊，医院连运营成本都兜不住，哪有钱给医生发工资？

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有人说 “县医院不行了”，可偏偏有异类。

有的百强县医院能请专家开科研课，帮医生申国自然，待遇比地级市医院还好，有年轻医生晒出青年基金证书，配文 “原来在县城也能做科研”。

但这样的幸运儿太少了，百强县里未必能找出 50 家，普通县城更是想都别想 —— 很多县医院连个本科生都招不来。

“招不来、留不住、用不好” 这九个字，成了县医院的死结。

全国县级医院执业医师里，本科及以上学历的不足 50%，高级职称只占 12%，远不如城市医院。巫溪县招聘医疗岗，最多只能完成 40% 的计划，每年还有 5-10 人辞职；有的医院开出 “70 万聘硕士”，结果应聘者寥寥。

网友戳破真相：“说好的高薪要出成果才给，连平台都没有，拿命出？” 还有人现身说法，签合同时承诺月薪过万，实际只发几百块基本工资，离职三年还被欠着绩效。

医生留不住，患者更不信任。

新疆有位县医院医生要进修回来建 ICU，却愁得睡不着 —— 县里患者自费能力弱，医保额度早早就用完，建好 ICU 可能都没病人敢收。

更普遍的是，有的县医院有手术器械却没会用的医生，有的医生有技术却没监护设备，连个门诊小手术都做不了。老百姓被逼得花几百块路费去市里排队，久而久之，“县医院连小病都看不了” 的印象就钉死了。

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但县医院真的能倒吗？中国 2800 多个县级行政区，大部分农村老人、留守儿童看病，离了县医院根本不行。要是县医院没了，他们只能背着行李往大城市跑，那才是真的医疗灾难。

好在希望不是没有。国家早推出了 “千县工程”，2025 年还要让 1000 家县医院达到三级水平；今年又拿 88 亿 “强基工程” 资金建共享中心，实现 “乡镇检查、县级诊断”，不用重复买设备还能省路费。地方也在发力，江苏援青医疗队帮青海共和县中医院填补 25 项技术空白，还配上了核磁共振；福建投 5.81 亿建诊疗中心，宁德急危重症接诊量直接涨了 3 倍。

更让人动容的是医生们的坚守。涟水县医院的黄磊放弃市级工作回老家，从 6 张床、1 台呼吸机起家建 ICU，为了学 ECMO 在值班室睡了六个月，如今他们县医院是淮安唯一能独立开展 ECMO 的县级医院。他说 “我们多会一项技术，老百姓就少跑一次大医院”，这话戳中了多少人心。还有人深耕慢性病管理成了 “糖尿病克星”，有人靠互联网问诊补收入，有人签家庭医生守住乡亲健康 —— 他们没等靠要，在自救里找出路。

其实县医院的困境从来不是 “行不行”，而是 “怎么救”。它需要政府真金白银的投入，别让泰和县那样的绩效补助拖到年底才发；需要打破人才魔咒，像三明医改那样让医生年薪能涨到 19 万，像建编制周转池那样让人才留得住；更需要社会多些理解，别总拿它和大三甲比，那些拿着微薄工资却守着百姓健康的医生，才是真正的"平民英雄"。