孩子突发视力下降伴视盘不规则凸起、充血，会是什么病？

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病例简介

患者男，10岁。就诊前1个月左眼（OS）开始出现无痛性渐进性视力下降。先前曾被诊断出患有左眼视神经炎，并接受大剂量皮质类固醇治疗。经检查，患者右眼最佳矫正视力为6/6，左眼6/60。左眼眼底检查显示视盘不规则凸起、充血，并伴有视盘周围的视网膜下渗出物。

随即进一步检查，短波长眼底自发荧光显示视神经乳头内存在高自发荧光病变（图1B）。视神经乳头OCT显示视盘表面呈凹凸不平的外观（图1C）。此外，垂直线扫描显示视神经头实质内存在具有高反射边界的低反射结构（图1F）。超声检查显示视神经乳头内存在钙化病变（图1H）。

荧光素眼底血管造影早期可见乳头周围渗漏，后期渗漏强度和面积均逐渐增大（图1D、E）。相应的OCT显示视乳头周围区域的视网膜下高反射结构和视网膜下液体。OCT血管造影显示外层无血管视网膜存在异常血管膜（图1G）。

患者眼部多模态成像

Q:

结合图示信息，您认为最可能的诊断是什么？

A:

A、虹膜囊肿

B、视网膜血管炎

C、视盘玻璃膜疣

D、Bietti晶体营养不良症

本期答案

答案

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答案：C

视盘玻璃疣（ODD）是在视神经乳头中发现的钙化沉积物，可能见于先天性较小或拥挤的视盘。可能的发病机制涉及血液供应受损和轴浆流减少，导致钙化赘生物的形成。尽管一些患者没有症状，但其中一部分可能会出现短暂的视力模糊或视野缺损。ODD会随着年龄的增长而逐渐增大，这与视野丧失的加剧相关。

与ODD相关的一些并发症包括前部缺血性视神经病变、视网膜血管闭塞、视网膜出血以及罕见的视乳头周围CNVM。目前该病暂无明确的治疗方法，但在临床诊断时应注意与视盘水肿区分，避免不必要的神经系统检查。此外需对ODD患者进行及时随访，以识别与ODD相关的视力障碍并发症。

参考文献：

[1]Markan A, Takkar A, Dogra M, et alMultimodal imaging in a case of optic disc drusen with peripapillary choroidal neovascular membraneBMJ Case Reports CP 2022;15:e253245.

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本文来源：医学界眼科频道

责任编辑：叶子

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