JACC发表全球心血管负担：2023年CVD患者达6.26亿，高收缩压是最大风险因素

2025年9月24日，JACC（IF=22.3）在线发表了1990-2023 GBD心血管疾病（CVD）负担。研究表明：2023年CVD达到6.26亿，伤残调整寿命年（DALYs）和死亡达到4.37亿和1920万；高收缩压是CVD的最大风险因素；1990-2023年间，疾病负担增长的前两大原因为高BMI和高空腹血糖，其增长的主要驱动因素是人口老龄化和人口增长。

图. 1990-2023年CVD负担、趋势及风险因素分析：（A）2023年年龄标化DALYs（/10万人）；（B）1990-2023年男性和女性CVD DALYs 变化；（C）1990-2023年代谢、行为和环境职业因素导致的CVD DALYs变化。原文链接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.015

研 究 方 法

2023年全球疾病负担研究（GBD）针对18种CVD和28种相关风险因素，估算了1990-2023年间204个国家和地区的人群水平疾病负担。本研究分析了1990-2023年CVD负担的变化，包括18种疾病和12种风险因素的贡献，并确定了疾病负担增长的驱动因素。

疾病和风险因素均分为四级。CVD主要包括：1) 动脉粥样硬化性CVD，包括缺血性心脏病（IHD）、缺血性卒中以及外周动脉疾病；2) 总体脑血管疾病；3) 结构性心脏病，包括心肌病、钙化性和退行性瓣膜病；4) 心房肌病伴心房颤动或扑动；5) 感染导致的疾病，包括风湿性心脏病、心内膜炎，以及某些情况下的心肌炎。

疾病负担除患病率、死亡率、发病率等标准指标，还包括伤残生存年数（YLDs）、生命损失年（YLLs）、DALYs（前两者之和）。研究报告2级风险因素：行为因素、代谢因素和环境职业因素，及其细分的12种风险因素。使用社会人口指数（SDI）分层，该指数用于反映影响健康结局的背景社会和经济条件，按照五分位数将其定义为低、中低、中等、中高和高SDI。导致DALYs变化的4个驱动因素为人口增长、人口老龄化、风险暴露变化以及其他因素，使用分解分析对其进行量化。

研 究 结 果

疾病负担

CVD在全球范围内仍然非常普遍；1990年全球有3.11亿（95% UI：2.94亿-3.33亿）患病病例，2023年达到6.26亿（5.91亿-6.72亿）。2023年，缺血性心脏病和下肢外周动脉疾病是最常见的CVD，分别有2.39亿和1.22亿。

2023年，在二级分类中，CVD是全球DALYs和死亡的首要原因，导致了4.37亿（4.01亿-4.65亿）DALYs和1920万（1740万-2040万）死亡。

图.CVD病例数（左）和年龄标化（右）的死亡、DALYs、患病率

2023年，CVD导致的DALYs占全球所有疾病负担的15.6%（14.1%-17.0%），主要心血管病因是缺血性心脏病、脑出血、缺血性卒中和高血压性心脏病。所有DALYs中，与YLDs相比，YLLs贡献更大（2023年贡献了90.7%），反映了疾病相关的高过早死亡率。

1990-2023年，DALYs稳步增加了36.3%（24.7%-52.8%）；但年龄标化DALYs下降了39.6%（33.2%-44.6%）。截至2023年，年龄标化DALYs在SDI低和中低地区最高，在高SDI地区最低。大多数国家的DALYs率有所下降，且SDI越高，下降幅度越大。

风险因素

2023年，全球有3.47亿（3.18亿-3.73亿）DALYs可归因于可改变风险因素，占全部CVD DALYs的79.6%（75.7%-82.5%）。主要风险因素包括高收缩压（2.23亿）、饮食风险（1.41亿）、低密度脂蛋白胆固醇高（0.907亿）和空气污染（0.905亿）。

从1990年到2023年，全球代谢因素、行为因素和环境职业因素导致的CVD DALYs总数增加了0.974亿（0.671亿-1.28亿），即39.0%（26.9%-55.0%）。归因于代谢因素的CVD DALYs增幅最大，其次是行为风险、环境职业风险。在所有风险因素中，高BMI（113.8%，79.3%-165.8%）和高空腹血糖（75.7%，26.5%-134.1%）导致增幅最大。

表.在CVD导致的DALYs中，代谢因素、行为因素和环境职业因素的贡献

风险因素

1990年

2023年

增幅

DALYs负担的原因

地域差异：在不同SDI组中的贡献

代谢因素

63.1%(54.8%–70.0%)

67.3%(61.7%–72.9%)

45.4%（27.8%-69.4%）

主要由高BMI导致，高空腹血糖、肾功能障碍、高收缩压和低密度脂蛋白胆固醇高也有所增加

中等SDI组最高，其次为中高和高SDI组

行为因素

47.3%（31.3% - 55.7%）

44.9%（28.8% - 54.7%）

29.3%（14.3%-45.8%）

低体力活动导致的负担有所增加，但被归因于大量饮酒、饮食风险，尤其是烟草的负担下降所抵消

中等SDI组最高，其次为中高SDI组

环境职业因素

38.0%（32.4% - 43.5%）

35.8%（30.9% - 40.7%）

28.6%（13.9%-45.9%）

铅暴露负担增加，但空气污染和非适宜温度下降

中低SDI组最高，其次为中高和低SDI组

图.1990-2023年间，全球归因于代谢因素、行为因素和环境职业因素的DALYs变化情况（按驱动因素分解）

这些变化的主要驱动因素是人口老龄化（增加DALYs1.39亿，1.26亿-1.51亿）和人口增长（增加DALYs 1.28亿，1.15亿-1.39亿）。而风险暴露变化和其他因素均导致DALYs减少。

总 结

2023年，CVD是全球疾病负担和死亡的首要原因（二级分类中）。低、中低和中等SDI地区的年龄标化CVD DALYs 最高，几乎是高SDI地区估算值的两倍。即使考虑了年龄差异，CVD负担在欠发达地区仍显著更高。

2023年，导致CVD负担的众多可改变的风险因素中，高收缩压是主要贡献者。1990-2023年间，导致的CVD DALYs增长的前两大原因是高空腹血糖和高BMI。该趋势反映了非最佳饮食的影响，以及含糖饮料等人工配方食品的负面作用。

参考文献：Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2023. JACC. 2025.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.08.015

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