陈士铎《石室密录》卷六（数集）中寒门 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷六（数集）

中寒门

雷公真君说：阴寒之邪容易侵袭少阴经和肾脏，当患者出现手足青黑的症状时，这通常被视为不治之症。这是因为阴毒在脾胃之间凝结，而肾脏中的阳气完全外泄，情况十分危急。然而，如果患者的心口还不痛，说明心中还存有一丝微弱的阳气。

此时，应迅速使用“救心荡寒汤”：人参三两，良姜三钱，附子三钱，白术三两，水煎服。

这个方剂能助心中之火不迅速熄灭，使相火得到君火的温煦而逐渐回归。当火势旺盛时，寒邪就会失去威力，自然能火生土，脾胃之气得以恢复，一阳来复，全身就会充满生机，手足四肢也会变得温暖。这个方剂的妙处在于良姜能入心，与附子一同迅速直达病所。然而，如果没有大量使用人参和白术，也无法使元阳回归。因此，必须大量使用这些药物，共同发挥作用。

阴寒之邪直接侵袭肾经时，患者会出现面青鼻黑、腹中剧痛欲死、阴囊收缩等症状，这比前面的症状更为严重。此时，患者随时可能死亡，如果救治稍有迟缓，就会全身青黑而死。

此时应迅速使用“救亡丹”：人参五钱，白术三两，附子一个，干姜三钱，肉桂五钱，水煎服，并立即灌服。

我的方剂似乎比张仲景所使用的热性药物更重，但这是因为此症全身都是死气笼罩，如果不使用这种猛烈大热重剂，又怎么能驱逐阴寒、挽回生命、祛除毒气、夺回阳魄呢？因此，人参似乎可以少用，但附子和肉桂则必须多用。然而，为什么白术也要大量使用呢？这是因为白术最能利腰脐，对于腹痛欲死的症状，非它不能通达全身，所以大量使用它来驾驭桂、附，以完成其祛除扫荡的功效，达到回魂返魄的效果。

阴寒之邪直接侵袭肾经，导致心痛欲死、呕吐不止、无法进食、下利清水，这本来是不治之症。因为寒邪已经侵犯心脏，脾胃功能即将衰竭，情况危急，刻不容缓。此时如果寻找药物，缓慢的治疗已经来不及了，应迅速用针刺心上一分处，放出少量紫血，然后使用“逐寒返魂汤”进行救治。

方剂包括：人参一两，良姜三钱，附子五钱，茯苓五钱，白术三两，丁香一钱。

这个方剂专门入心逐寒，能在短时间内恢复元阳。当心阳稳定后，各种邪气就会退散，脾胃自然安定，不会出现上下逆乱的情况，患者才有可能重获新生。否则，如果拖延观望，必将导致死亡。

阴寒之邪直接侵袭肾经，导致两胁疼痛、手足指甲全部变青、阴囊收缩无法拉出、患者蜷曲而卧，这也是不治之症。这是因为阴寒从肾经侵入肝脏，肝气即将衰竭，所以筋脉先受病，即将死亡。虽然这个症状比前面的三个症状稍微轻一些，但同样能导致死亡。那么我又将用什么方法来救治呢？肝木的衰竭是由于肾气的先衰竭，所以要救肝必须先救肾。

方剂名为“救肾活肝汤”：白术三两，当归一两，人参五钱，熟地一两，山茱萸五钱，附子一钱，肉桂二钱，水煎服。

这个方剂在祛寒的同时，仍然使用回阳的药物。然而，加入熟地和山茱萸后，人参和白术就不会有过于燥热的担忧，附子和肉桂也能得到相互资助的益处。肝脏得到火的温暖，也得到水的滋养，自然筋脉活跃、青色消退、阴囊宽松、收缩缓解。

阴寒之邪直接侵袭肾经，导致舌头发黑、眼睛紧闭、下半身全部变黑、上半身全部变青、大便失禁、小便自遗，这是更为危急的病症。即使有仙方，恐怕也难以完全救治。但我仍然想要救治患者，因此制定了一个方剂。虽然不敢说所有人都能被救活，但也许能在十个人中救活一两个吧。

方剂名为“救心汤”：人参五两，附子一个，白术半斤，肉桂一两，菖蒲五分，良姜三钱，水煎服。

这个方剂中大量使用人参和白术，是担心少量使用则力量不足以驾驭桂、附等热药。因此，必须大量使用，才能期望其通达上下，完全祛除周身的寒毒。如果服药后大便停止、小便不再自遗，就说明有了生机。再服用一剂，眼睛就会睁开，舌头的黑色可以消退，身体的黑色和青色都可以完全解除。如果服药后大小便仍然失禁，就不必再服药了，只能任由患者死亡。大约使用这个方剂救治此病，十个人中也能救活三四个人。

凡是阴寒之邪直接侵袭人体，冷气侵犯小腹，不从传经伤寒的途径发展而是自发的寒冷症状，都被称为“直中阴经”。阴经指的是少阴肾经，其症状必定包括畏寒、腹痛、呕吐、手足厥逆，甚至手足和筋脉都会变青，严重时阴囊还会收缩。如果不及时用温热的药物治疗，患者可能会立即死亡，这是最令人恐惧的病症。

方剂名为“荡寒汤”：白术三两，肉桂三钱，丁香一钱，吴茱萸一钱，水煎服。服用一剂后，阴寒就会消散，阳气就会恢复，不需要再服用第二剂。

这个方剂的妙处在于单独使用大量白术，能通达腰脐和大利，再加上肉桂来温热命门之火，丁香和吴茱萸能止呕逆、反厥逆，那么阴寒之邪就无处潜藏，所以一剂药就能使患者重获新生。

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟