血液透析： 当肾脏“休假”时，这位“体外替身”来帮忙

“血液透析”其实就是慢性肾脏病患者的“体外肾脏”，一个关键时刻能救命的“神奇替身”，今天我们来聊聊这个话题。

一、血液透析：你的“血液净化器”

想象一下，我们的肾脏就像身体里的“超级滤水壶”，每天负责过滤血液，排出废物和多余水分。但当这个“滤水壶”坏了（终末期肾病），毒素就会在体内堆积。

这时，血液透析就来帮忙了。它通过一台智能机器和一个特殊过滤器（透析器），模拟肾脏的工作：

· 大扫除：把血液中的“垃圾”（如尿素、肌酐）清理出去

· 调平衡：调节钾、钠、钙等电解质的平衡

· 排积水：排除体内多余的水分，让身体“轻松”起来

整个过程就像给血液做一次“深度SPA”，每次大约4小时，做完后整个人都会感觉清爽很多！

二、什么时候需要请出这位“替身”？

不是所有肾病患者都需要透析，但当出现以下情况时，就该考虑请出这位“替身”了：

·肾脏“罢工”的信号是肾小球滤过率低于15ml/min，同时出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、乏力等尿毒症症状。

· 身体“报警”：出现危及生命的情况，如严重高钾血症（可能导致心脏骤停）、药物难以控制的心力衰竭等。

· 急性肾损伤：某些急性情况下，临时需要透析支持，等待肾脏功能恢复。

三、透析前的准备：建立“生命线”

要进行血液透析，首先需要建立一条可靠的“生命线”——血管通路。常见的有三种：

1. 动静脉内瘘（首选）：通过小手术将手臂上的动脉和静脉连接起来，形成一条强壮、可反复穿刺的血管通路。这需要提前3-6个月准备，就像“培育”一条专属的生命线一样。

2. 中心静脉导管（应急选择）：在颈部或大腿的大静脉插入一根导管，可以立即使用，适合紧急情况。

3. 人工血管：当自身血管条件不好时，可以用人工血管搭建血管通路。

四、透析生活指南：与“新伙伴”和谐共处

开始透析后，生活会有一些改变，但只要掌握以下几点，依然可以活出精彩：

1. 规律透析，绝不“偷懒”。

每周3次，每次4小时，就像上班打卡一样重要！随意减少次数或时间，可能导致毒素堆积，危及生命。

2. 管住嘴，迈开腿

· 控水有妙招：用小杯子喝水，吃冰块解渴，避免吃汤水多的食物。

· 限盐小技巧：做饭时少放盐，远离咸菜、腌制品

· 小心“隐形杀手”：香蕉、橙子、土豆、坚果等含钾高；动物内脏、奶制品含磷高，需要适量控制。

3. 爱护你的“生命线”

· 内瘘保护：不在瘘侧手臂量血压、抽血；每天检查有无震颤感。

· 导管护理：保持干燥清洁，洗澡时做好防水措施

4. 按时吃药，定期复查

透析不是治疗的终点，仍需按时服药、控制血压、纠正贫血等，并定期复查各项指标。

5. 积极生活，心态第一

很多透析患者依然正常工作、旅行甚至运动。保持积极心态，寻求家人朋友的支持非常重要。

五、打破关于透析的三大迷思

迷思一：透析会“上瘾”

真相：透析不是上瘾，而是替代已衰竭的肾脏工作。急性肾损伤患者肾功能恢复后是可以停止透析的。

迷思二：透析后生活就完了

真相：恰恰相反！及时透析能改善症状，提高生活质量。很多患者透析后重返工作岗位，享受生活。

迷思三：透析会加速肾衰竭

真相：透析减轻了肾脏负担，延缓了病情恶化。不透析反而会让毒素损害全身器官。

记住，血液透析不是生命的终点，而是一个新的起点——一个与“体外肾脏”这位忠实伙伴共同开启的新旅程。只要科学管理、积极面对，透析患者同样可以活出质量、活出精彩！

如果你的肾脏正在“抗议”，记得及时找肾内科医生报到，他们会为你制定最合适的治疗方案。生命有很多可能，透析只是换一种方式继续精彩！

作者：山东省第二人民医院肾脏病血液净化中心主治医师 李财昌