冠心病患者，“低压”不要低于这一标准！血压低，两大原因得注意

王大爷今年68岁，是个“老冠心病号”。退休后，他把降压药当成了每日“必修课”，还经常自查血压，坚持要把每一项指标压得低一些。他总听邻居说，“血压越低越健康，低压压到60以下最好！”结果最近却总是头晕乏力、心慌气短，有时候还突然眼前发黑。家里人担心，陪他去医院。医生一查，低压只有56mmHg，而王大爷却满脸疑惑：“不是说血压越低越好吗？我的高压正常了，是不是不用担心低压？”

医生却立即收紧了眉头：“血压不是越低越好！尤其冠心病患者，低压（舒张压）千万不能低于60mmHg！否则反而可能危及生命！”这番话让在场的家人都吓了一跳：原来“低压过低”竟然比“高压高”更危险？更令人意外的是，大多数冠心病患者以及家属，都存在“不断降血压”的误区，却忽略了低压过低对心脏和大脑的隐形威胁。

那么，冠心病患者的“低压”到底应控制在多少？低压过低的两大“罪魁祸首”又是什么？低压太低会带来哪些潜在风险？这背后的医学原理，可能和你的常识恰恰相反。尤其是第2个原因，很多人从没想过！今天就带大家揭开这个健康误区的真相。

冠心病患者，低压低于这一标准危险吗？

很多冠心病患者，一直以为血压越低越安全，其实这个认知正被主流医学颠覆。根据2024年中国国家疾控局心血管健康指导方针，冠心病患者舒张压低于60mmHg，心脏供血就可能不足，引发头晕、昏厥甚至心梗，而这类情况在高龄和多种慢病患者人群更为突出。权威医学数据显示，舒张压过低（<60mmHg）的冠心病患者，心肌梗死等严重并发症风险升高12-18%。

为什么低压过低会变成“杀手”？简而言之，舒张压就是“心脏休息时，冠状动脉为心肌送血的压力”，一旦降得太低，心脏本身反而“吃不上饭”，导致心脏局部供血“断档”。尤其冠心病患者，动脉本就狭窄，一旦低压过低，小动脉更易“闭塞”——心脏瞬间“缺氧”，心梗、心律失常甚或猝死的概率大幅提升。正如权威心血管专家所言：“高压管大动脉，低压更决定心脏的小动脉是否持续供血，低压过头，心肌最先遭殃。”

坚持降低血压，短期内，或许确实减轻心脏负担，但长期低至<60mmHg，其危害绝不亚于高血压。这个健康“临界点”，千万不能轻易突破！

低压过低，两大核心原因必须警惕

为什么冠心病患者容易出现低压偏低，尤其是用了药还总是低得不正常？主要有两大核心原因：

一是降压药剂量不合理或联合多种降压药叠加效果。很多老年人怕“高压高”，于是多种降压药同服，有时甚至自己调整剂量。“你给我配的药剂量小点，我要打到90/60以下！”不少人有这种误区。但实际上，降压药物（尤其是某些钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等）联合或超剂量使用，极易让舒张压‘直线跳水’，出现心慌、胸闷和晕厥等危险信号。相关临床分析显示，在出现舒张压过低的冠心病患者中，59%与用药不当有关。

二是体液丢失或代谢异常。比如夏天大量出汗、腹泻、呕吐使得身体水分/电解质丢失，最容易让低压出现“大跳水”。除此之外，糖尿病、肾功能障碍等慢病患者，血管张力调节能力弱，一旦身体“脱水”，就会随之出现低血压。而有些老年人因为怕水肿，喝水少，这其实反而加重了低压问题。

此外，“姿势性低血压”也是阴影之很多老人起身过快、突然站起，血压瞬间降低，轻则眩晕，重则摔伤。

低压过低，冠心病患者的危险信号

当舒张压长期低于60mmHg，冠心病患者会出现哪些明显变化？这些“红灯”提示，不得不重视：

最常见的就是头晕、乏力、注意力不集中。数据表明，当低压降至<60mmHg时，60%以上患者反复感到气短心慌。

严重时，会有心前区隐痛、胸闷，甚至心律失常、晕厥、晕倒。有研究数据指出，低压过低的冠心病患者，发生急性心肌梗死的风险比正常人群高出13.6%。

部分人甚至出现认知障碍、记忆力减退，因为大脑供血也受到连带影响。

多数病例显示：高龄、合并糖尿病等人群，低压偏低后的并发症概率高17%-24%。

尤其要注意，低压过低往往起病隐匿，症状并不典型，但一旦发生意外，后果极其严重。很多人正是忽视了这些细节，错失了预防“心梗、脑卒中”的黄金窗口。

如何科学管理血压？冠心病患者这样做更安全

事实上，冠心病患者血压的“黄金区间”，不是越低越好。权威指南建议

收缩压（高压）以120-140mmHg为宜，如有肾病或其它高危因素，与医生个体化调整。

舒张压（低压）切记不低于60mmHg，推荐区间为70-80mmHg。低于这一标准，需立即调整用药。

控制降压节奏，不要追求短时间内“速降”。

每日规律监测血压，同一时段多次测量，取平均值更科学。

饮食方面，适量补充水分、多吃富含钾、镁的食物（香蕉、菠菜等），谨防脱水。

倡导“低盐清淡、适度运动”，但剧烈运动需与医生协商，切勿盲目跟风。

用药一定要听医生建议，绝不随意增减药量或停药。有头晕、晕厥、胸闷等异常及时就医。

如果出现头晕、气短、心慌、胸闷等不适，请务必不要自行“硬扛”，而要第一时间前往医院检查，让医生专业判断。

血压并非“越低越好”——冠心病患者低压低于60mmHg，危险信号已然拉响。科学控压、规律生活、精准用药，才是真正的长久之道。如果您也有王大爷这样的疑惑，不妨抓紧检查自己的血压管理方式，和专业医生沟通，守护好自己的“生命通道”。