【运城市人民医院】胆总管结石：胆汁通道的“路障”，ERCP微创巧拆除

近日，运城市人民医院消化内、外科医护团队成功开展医院首例ERCP手术，为一位胆总管结石患者成功“取石”。此项技术的开展，是医院消化内、外科微创技术的又一重大突破，能够为胆总管结石患者带来个体化、微创化、快速化的康复治疗，是该类患者的福音，也标志着运城市人民医院胆道结石疾病手术治疗迈入多元化微创时代。

据了解，该患者87岁、男性，因“反复上腹部疼痛3天”来到我院外科就诊。患者既往有胆囊切除手术史、冠心病、高血压、糖尿病病史。入院后，通过完善CT及MRCP等相关检查，诊断患者为胆总管结石。

针对患者病情，消化内、外科医护团队多次开会研究讨论诊疗方案。患者有明确手术指征，腹腔镜下行胆总管切开取石手术风险较高，医疗团队决定为其在手术室实施ERCP胆总管取石手术。

为保障手术顺利进行，科室制定了详细周密的手术计划和治疗方案。在消化内、外科医护团队通力配合、多学科积极协作下，手术十分成功，患者术后安返病房，术后恢复良好，顺利出院。

患者及家属非常满意，发自内心地感叹：“运城市人民医院医疗水平越来越高了，有疑难大病不出运城就可以治疗了，真的太感谢你们，感谢参与治疗的医护人员，你们辛苦了”！

运城市人民医院外科主任蔺岗表示，对比传统术式，这是一项更微创、更安全，不仅对患者心肺功能影响小，而且取石干净，既降低了手术风险，也保障了治疗效果，充分发挥了ERCP内镜的优势。同时免除了患者“开腹”之痛，具有手术时间短、治疗效果佳、并发症少、恢复快等多项优点，更易获得患者满意及认可。

近年来，运城市人民医院消化内、外科积极开展新技术、新项目，不断加强多学科协作，在医疗技术上取得了新突破，让辖区群众在“家门口”就可以享受到优质、高效、微创、舒适的医疗服务，让“大病不出运城” 触手可及。

什么是胆囊结石及胆总管结石

胆囊结石及胆总管结石是最常见的消化系统性疾病之一，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末端疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

胆囊结石形成后容易通过胆囊管流入胆总管，当流入胆总管内的结石不能排出至肠道时出现继发性胆总管结石。

哪些情况需要手术治疗

一般胆囊结石及胆总管结石常常在体检彩超时发现，如果发现结石同时符合以下情况需手术治疗：

1.伴随症状：如果引起腹部疼痛、发烧、黄疸，或继发胆管结石时，需要手术切除；

2.实性胆囊：如果胆囊壁有局限性增厚且出现钙化，胆囊结石合并胆囊息肉；

3.结石增大：当结石直径＞2cm时，比结石直径＜1cm的癌变率要大5-6倍；

4.发生嵌顿：如果发现胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，就需要给予手术治疗。如果不做手术，嵌顿于胆囊颈部的结石可以引起炎症反应，而使胆囊颈部与肝总管之间形成炎性粘连。然后胆囊颈部和肝总管之间由于结石压迫，组织逐渐会出现坏死而形成瘘。

5.胆囊内充满结石：胆囊丧失功能，还合并胆囊萎缩、糖尿病时，需要进行手术治疗。

专家简介

李 杰

外 科 副主任医师

运城医师协会胃肠外科医师分会青年医师委员会委员。多次参加国家及省市级学术专业会议，及时跟踪本专业领域的新进展、新技术。擅长腹腔镜胃，结直肠疾病、胆道疾病、腹股沟疝疾病的手术治疗，对疑难、危重病例救治有独到见解。在消化道肿瘤的化疗，免疫及靶向治疗方面有深入研究。

吉 辉

内科副主任 副主任医师

山西省运城市心血管介入治疗委员会成员，运城市消化内科委员会成员。硕士研究生，从事内科工作10余年，曾在北京解放军总医院(301医院）消化内科进修一年，多次参加全国、全省学术交流活动。发表论文10余篇，擅长消化性溃疡、肝硬化、消化道出血、急性胰腺炎、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病、高血压病、慢性阻塞性肺疾病等疾病的诊治。

咨询方式：

0359-2063631

【来源：运城市人民医院】