福建
无论在门诊还是住院部，经常有患者提出疑问：纪主任，我家的血压计不准，和医院量的不一样，每次量数值也不一样，怎么办？
本文为“心路星尘”原创
这两天在日喀则定日县参加“西藏人人健康”院士专家进藏义诊，有位藏民也提出了相同的疑惑，他有高血压病史，家里有台电子血压计，但他总觉得不准确。
看来无论是平原地区，还是雪域高原，如何正确地测量血压都是一个常见的问题，而解决的方法其实也是一样的。
为什么在家测量的血压总是不准确？
很多人都认为是自己买的电子血压计有问题，或者电子血压计不如水银血压计准确，有的朋友甚至家里有三、四个血压计轮换着测量。
心路星尘：
其实，血压测量方法的不规范往往是导致误差的主要原因，尤其是这三步很容易被大家忽视。
第一步：测量前的准备
测量血压前需要安静休息3-5分钟，如果有剧烈运动或者饭后，那至少要30分钟，这个步骤看似简单却至关重要。
测量前30分钟内还要避免吸烟、饮酒和咖啡因饮料，同时需要排空膀胱，也就是不要憋尿。
另外还要保持环境的温度适宜，太冷太热都会导致血压读数偏高或偏低。
测量时要保持安静，不要聊天打电话，不要看手机、吃东西……。
高血压专委会团队也来了↑
我专门问了一下那位藏民朋友，血压计是在拉萨工作的女儿给他带回来的，平时量血压很随意，干完活坐下来就量，喝了酒闲下来也量，这必然会导致血压测量的不准确。
高原地区由于缺氧，人们更容易出现心率和血压的波动，因此测量前的休息显得更为重要。
第二步：测量姿势不正确
正确的测量姿势应该是：坐在有靠背的椅子上，双足平放在地面，两腿不交叉、不翘二郎腿。上臂平放于桌面，血压计袖带中心与心脏保持同一水平。
许多人在家测量时随意坐着甚至躺着，这也会导致读数出现明显误差。
第三步：袖带选择和使用不当
《中国高血压临床实践指南2024》明确指出，应选择气囊长度为臂围75%-100%的袖带。
我们常用的袖带气囊宽12 cm、长22~26 cm，这适用于大多数成人，对于上臂围＞42 cm的人，建议使用腕式电子血压计。
另外，袖带的下缘应在肘弯上方2-3 cm处，袖带的松紧可以用手指试一下，能插入1-2指就差不多。
测量时上臂要充分暴露或只穿单层衣物，不要挽着袖子测量，因为这会压迫血管，导致读数偏高。
摄影：纪文洋
如何获得准确的血压测量值？
1. 测量频率要科学
初诊或血压未控制者：每周至少连续3天，每天早、晚各测1次。
血压控制良好者：每周1-2天进行监测。
2. 测量时间要讲究
早上：应该在服药前、早餐前、排空膀胱后测量。不要等买菜完、晨跑后才量血压。
晚上：晚餐前测量为佳，条件不允许时也可以在睡前1小时内测量。
3. 要注意规范读数方法。
每次至少测量2遍，间隔1-2分钟，取平均值。如果前两次读数差值＞10 mmHg，建议测量第3次，取后两次的平均值。
请完整记录下每次的收缩压（高压）、舒张压（低压）、心率以及测量日期和时间。复诊时带给医生，方便调整用药。
患者自己的血压记录
4，要掌握好测量细节。
首次测量血压时应测量双上臂血压，以后测量以血压高的一侧为准。
对于有心房颤动的患者，由于房颤时心律紊乱，每次心肌收缩及心室充盈都不同，所以每跳一次，心脏泵出去的血量都不一样，这就导致每次心跳血压都可能有差异。
因此，对于房颤病人就建议多量几次减少误差，每次至少量3遍血压，间隔1-2分钟，取3次血压读数的平均值。
家用血压计该如何选择？
众所周知水银有毒，而且存在环境污染问题，水银容易泄露，外出携带也不方便，目前水银血压计已逐步被电子血压计取代。
心路星尘：
由于我们人体的血压每时每刻都在不断变动着，而电子血压计又较为敏感，因此每次测量血压，数值上都可能有一些不同，这并非电子血压计不准确。
在各大医院的门诊和病房，上臂式电子血压计已基本普及了。只要是正规厂家出厂的合格电子血压计，准确性一般没什么问题。
推荐使用经过标准验证的上臂式电子血压计。购买时应注意包装上是否有“通过AAMI/ESH/ISO标准验证”的标志。
众所周知，高血压没有控制好容易导致心脑血管意外，也常会导致肾功能不全。
摄影：纪文洋
但我国高血压的控制率仅为16.8%。
在西藏地区每三人就有一个患有高血压，而且治疗率、控制率都偏低。
摄影：纪文洋
因此，无论是在海拔10米的沿海城市，还是在4500米的高原，掌握正确的测量方法都能帮助我们更好地守护健康。
昨晚有些头痛，心跳“砰砰”的有点快，似乎每一下都感受到这片古老大地的脉动。
曲洛乡义诊间 歇讲课并和当地医生交流↑
站在这片离天最近的土地，眼见深邃的苍穹蔚蓝如洗，连绵的雪山在阳光下闪耀着圣洁的光芒，村子里很安静，风卷动着五彩经幡猎猎作响。
义诊途中路过珠穆朗玛峰↑
凝视着仿佛触手可及的珠峰雪顶，突然有一种留下来的冲动。
我想把慢病管理的种子洒在高原，教会他们如何准确测量血压的波动，守住每一颗心脏的节律，让生命都如格桑花般绽放。
这或许就是医者在这片雪域圣地里，所能完成的最美好的使命。
参考文献：《中国高血压临床实践指南2024》
心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，漳州市医学会科普分会副主委，福建卫生报健康大使。
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