女性不同生理期激素变化影响口腔健康

　　●女性由于独特的生理特点和生活习惯，在青春期、月经期、妊娠期和更年期，每一个阶段体内激素水平的显著变化都会直接给口腔健康带来影响。

　　●不同生理阶段的女性需要采取针对性的口腔保健措施。青春期女孩要特别注意牙龈健康，建立良好的口腔卫生习惯；育龄期女性在计划怀孕前应完成必要的口腔治疗；孕期女性要加强口腔护理，避免在孕早期和孕晚期进行复杂的口腔治疗；更年期女性要关注黏膜健康问题。

　　■陈晓芳

　　2025年9月20日是第三十七个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康，全身健康”，副主题是“减糖控体重，护牙促健康”。口腔健康是全身健康的重要组成部分，尤其对女性而言，在不同生理阶段更需给予特别关注。

　　根据第四次全国口腔健康流行病学调查显示：在口腔健康行为上女性要好于男性，每天刷牙两次及以上和含氟牙膏使用率都比较高，在就医比例上各年龄段也是女性较高。但女性恒牙患龋率和龋均（人均拥有的蛀牙数量）高于男性。龋齿是多因素引起的牙齿缺损性疾病，除了口腔卫生的原因，跟食物和宿主也有关系，女性偏爱吃甜食可能是患龋率高的重要原因。

　　30岁的李女士在怀孕后出现牙龈红肿、刷牙出血，下前牙龈呈球形肿胀，触碰后血流不止，有时还会影响吃饭，到口腔科就诊，诊断为“妊娠期龈瘤”。经了解，其口腔问题与口腔卫生和孕期雌激素以及孕酮水平升高直接相关。

　　55岁的王女士常感到口腔黏膜刺激性疼痛，又涩又痒，到口腔科就诊，诊断为“口腔扁平苔藓”，这与更年期雌激素水平下降有关。经过一段时间的药物治疗，病情得到了控制，医生叮嘱一定要定期复查。

　　女性不同生理时期的口腔问题

　　女性由于独特的生理特点和生活习惯，在青春期、月经期、妊娠期和更年期，每一个阶段体内激素水平的显著变化都会直接给口腔健康带来影响。

　　牙龈是性激素的靶器官。女性体内的激素波动往往与口腔健康问题密切相关，需要在这些关键时期给予足够重视和针对性护理。

　　青春期：青春期雌激素水平较高，使牙龈组织对菌斑形成的炎症反应加重，成为“青春期龈炎”。当雌激素水平≥26pmol/L时，局部刺激可引起牙龈明显的炎症，牙龈呈鲜红色，水肿，肥大，轻刺激易出血，即使牙石的量很少也会表现出具有明显出血倾向的非特异性慢性炎症。这个年龄段乳恒牙交替，牙齿不齐，口呼吸，不注意口腔卫生情况或者佩戴矫治器，都会造成牙菌斑滞留，加重局部炎症，形成恶性循环。

　　妊娠期：“妊娠期龈炎”的发生率在30%~70%之间。妊娠期雌激素和黄体酮水平升高，使牙龈组织内的毛细血管扩张、充血、通透性增加。这导致牙菌斑中的毒素更容易引发炎症反应，表现为牙龈更易出血、红肿。激素参与调节牙龈中花生四烯酸（一种在人体中具有重要作用的脂肪酸）的代谢，刺激前列腺素的合成，导致炎症介质的分泌增加，放大了炎症过程。同时影响牙龈上皮的角化，导致上皮屏障的有效作用降低，改变结缔组织基质，抑制对菌斑的免疫反应。雌激素和孕酮为中间普氏菌提供营养物质，中间普氏菌是牙周致病菌，在牙周袋内加速繁殖，毒性增强，加重炎症。

　　很多研究显示，早产和低体重儿与重度牙周炎相关，甚至比吸烟和酗酒的危险度还高，牙周的感染对妊娠的结果有明显的负面影响。

　　月经期：有些女性复发性口腔溃疡与月经周期相关，而在妊娠期和哺乳期减轻，也称为“经前期口疮”。

　　应该注意，在月经期不应该进行拔牙或口腔手术等操作，有可能会发生代偿性出血，疼痛敏感或者伤口感染。

　　更年期：此时雌激素剧烈波动后显著下降，唾液腺分泌量减少，口腔黏膜上皮发生质的改变，有些口腔黏膜病易发于更年期女性，如口腔扁平苔藓、灼口综合征等。口腔扁平苔藓是一种癌前病变，表现为口腔黏膜上的白色花纹或斑块，可发生充血、糜烂、溃疡、萎缩等，遇辛辣、热、酸、咸味等刺激性食物时局部敏感灼痛，有的患者感到黏膜粗糙，涩感，烧灼感，口干，此时应及时就诊。

　　灼口综合征比较“特殊”，这类病人一般没有口腔黏膜的实质性损害，但是会被“烧灼样”疼痛反复折磨，有时感觉“像被开水烫过”。确诊后建议病人积极治疗全身疾病，如糖尿病、更年期症状等，辅助心理治疗。

　　现代治疗方法与家庭护理

　　如今在治疗牙齿疾病过程中，包含了中西医、激光、现代再生技术等多种方法。

　　常规治疗方法——

　　龈上洁治和龈下刮治：龈上洁治，俗称“洗牙”，使用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色素，并抛光牙面，以延缓刺激物再次沉积。通常每年1~2次。龈下刮治是使用龈下刮治器去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。

　　局部药物治疗——

　　氯己定含漱液：又名洗必泰，具有强大的抗菌和抑制菌斑形成的作用，并且在漱口后吸附于口腔黏膜上皮和牙面上，持续释放。但是缺点是长期使用后，一部分人有黏膜烧灼感，或者牙石增多，或者牙齿、舌背黏膜及修复体有色素沉着。

　　激素类软膏：以口腔曲安奈德软膏为代表，具有强效的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能有效减轻口腔黏膜的炎症反应、缓解疼痛和不适、促进溃疡和糜烂的愈合。局部用药时副作用大大降低，是治疗多种口腔黏膜病的常用药物之一。但是务必在口腔科医生的明确诊断和指导下使用，切勿自行购买使用。

　　中成药：以西帕依、康复新液为代表，利用有效成分消除炎症，促进愈合，有时也做局部湿敷使用。湿敷后去除痂皮，再涂布软膏类的药物有利于药物发挥最大作用。

　　激光治疗——

　　激光治疗已经应用在口腔黏膜病治疗领域，具有精准、微创、镇痛和促进愈合的特点。低能量激光可以减轻疼痛和炎症、促进组织再生和伤口愈合。高能量激光产生高热，使组织汽化、切除或凝固，可以精准地去除病变组织。二氧化碳激光、铒激光等已在临床上使用。

　　富血小板纤维蛋白（PRF）再生性治疗——

　　PRF是患者自身血液，通过简单的离心技术制备出的血小板浓缩物。其含有大量的血小板和生长因子，建立了由纤维蛋白构成的立体三维网状支架，提供了牙周组织再生的条件。在拔牙手术中填充在拔牙窝内，可有效防止牙槽骨吸收萎缩，为后续种植牙奠定良好基础。在牙周再生手术中与骨粉混合或单独使用，促进牙周韧带、牙槽骨和牙骨质的再生。在上颌窦提升术中与骨移植材料混合，提高成骨质量和速度。

　　目前PRF已逐步应用于临床各类手术中，是一种安全有效、纯天然的再生医学材料，利用患者自身的愈合潜力来极大地优化手术效果，特别是在促进骨组织和软组织再生、减少术后并发症、加速愈合方面表现出色。它是现代口腔微创再生治疗中一项非常重要的技术。

　　总之，不同生理阶段的女性需要采取针对性的口腔保健措施。青春期女孩要特别注意牙龈健康，建立良好的口腔卫生习惯；育龄期女性在计划怀孕前应完成必要的口腔治疗；孕期女性要加强口腔护理，避免在孕早期和晚期进行复杂的口腔治疗；更年期女性要关注黏膜健康问题。

　　（作者单位：北京市海淀医院）