经常鼻塞、流鼻血？别只当鼻炎！鼻咽癌的 5 个早期信号

“鼻塞、鼻涕带血大半年，一直以为是鼻炎，吃了药也没好转，直到脖子长出肿块，才查出是鼻咽癌 —— 怎么会这么严重？”

在耳鼻喉科病房，这样的患者让人惋惜。鼻咽癌是我国高发的头颈部恶性肿瘤，全球约 40% 的鼻咽癌患者在中国，尤其在华南地区（广东、广西、福建）发病率更高，因此也被称为 “广东癌”。

鼻咽癌早期症状隐蔽，很容易被当成鼻炎、咽炎、颈淋巴结炎，导致很多患者确诊时已到中晚期，错过最佳治疗时机。今天就来揭开鼻咽癌的 “面纱”，教你识别早期信号，做好预防，远离风险。

一、关于鼻咽癌

鼻咽癌是发生在鼻咽部（鼻腔后方、喉咙上方的隐蔽区域）的恶性肿瘤，位置深、早期症状不典型，因此被称为 “隐形杀手”。

它的特点很鲜明：

地域高发：华南地区发病率是北方的 5-10 倍，这与当地饮食习惯、遗传因素、EB 病毒感染有关；

男性多于女性：男性发病率约为女性的 2-3 倍，高发年龄在 40-60 岁，但近年来有年轻化趋势，30 岁以下患者也不少见；

早期易转移：鼻咽部血管、淋巴丰富，癌细胞容易早期转移到颈部淋巴结，因此很多患者首发症状是 “脖子长肿块”，而非鼻腔不适。

二、鼻咽癌的 “早期信号”

鼻咽癌早期症状温和，很容易被误认为 “小毛病”，但只要细心观察，就能发现这些区别于普通炎症的 “异常信号”：

1. 鼻涕带血：不是 “上火”，可能是肿瘤出血

特点：早晨起床后擤鼻涕，发现鼻涕中带血丝，或鼻涕呈淡红色，量少且反复出现；有时是 “回吸鼻涕后痰中带血”（吸鼻子后吐出的痰里有血丝），这是鼻咽癌最典型的早期症状之一；

区别于鼻炎：普通鼻炎流鼻血多为 “滴血” 或 “出血量多”，且伴随鼻塞、打喷嚏；鼻咽癌的出血多为 “血丝”，量少但持续反复，用鼻炎药无效。

2. 单侧鼻塞：逐渐加重，不是 “交替鼻塞”

特点：早期可能是单侧鼻塞，时轻时重；随着肿瘤增大，鼻塞会逐渐加重，最终发展为双侧鼻塞，用通鼻药无法缓解；

区别于鼻炎：慢性鼻炎的鼻塞多为 “双侧交替鼻塞”（侧卧时朝下的鼻孔堵），且会随鼻炎好转而减轻；鼻咽癌的鼻塞是 “进行性加重”，不会自行缓解。

3. 脖子长 “无痛肿块”：可能是癌细胞转移

特点：脖子两侧（尤其耳垂下方、下颌角后方）出现无痛性肿块，质地硬、活动度差，像 “石头” 一样，初期可能只有黄豆大小，逐渐增大，甚至融合成大肿块；

区别于淋巴结炎：普通淋巴结炎的肿块会疼痛、发红，用消炎药后会缩小；鼻咽癌转移的肿块无痛、硬，消炎药无效，且会持续增大。

4. 耳鸣、听力下降：别当 “中耳炎”

特点：单侧耳朵出现耳鸣（如嗡嗡声、滋滋声），或听力轻微下降，感觉 “耳朵闷”，像塞了棉花；这是因为肿瘤压迫或侵犯了咽鼓管（连接鼻腔和耳朵的通道），导致中耳积液；

区别于中耳炎：中耳炎多伴随耳朵疼、流脓，且听力下降多为双侧；鼻咽癌引发的耳鸣、听力下降多为单侧，无耳痛，用中耳炎药物无效。

5. 头痛：固定部位疼痛，不是 “偏头痛”

特点：早期可能是轻微头痛，多为单侧、固定部位疼痛（如颞部、枕部），疼痛性质为胀痛、刺痛，随病情进展会逐渐加重，止痛药效果差；

区别于偏头痛：偏头痛多为双侧或交替疼痛，且会随休息、用药缓解；鼻咽癌的头痛是 “固定部位、进行性加重”，与肿瘤侵犯颅底有关。

如果出现以上 1 个或多个症状，且持续超过 2 周，一定要及时就医，别再当 “鼻炎”“咽炎” 硬扛！

三、为啥会得鼻咽癌？

鼻咽癌的病因目前尚未完全明确，但医学研究发现，它与以下 4 个因素密切相关，尤其高发地区人群要重点注意：

1. EB 病毒感染：最主要的致病因素

EB 病毒是一种常见病毒，多数人成年后都会感染，但只有少数人会发展为鼻咽癌。EB 病毒会长期潜伏在鼻咽部细胞中，逐渐破坏细胞，引发癌变。

高危人群：EB 病毒抗体阳性（尤其是 EB 病毒 DNA 检测阳性）的人，患鼻咽癌的风险比普通人高 10-20 倍；建议高发地区人群定期做 EB 病毒检测。

2. 饮食习惯：长期吃 “腌制食品” 风险高

华南地区居民喜欢吃腌制食品（如咸鱼、腊肉、腌菜），这些食物中含有大量 “亚硝酸盐”，在体内会转化为 “亚硝胺”（强致癌物），长期摄入会增加鼻咽部细胞癌变的风险。

研究显示：长期吃咸鱼的人，患鼻咽癌的风险是普通人的 2-3 倍，且吃的年龄越小、频率越高，风险越大。

3. 遗传因素：家族中有患者，风险升高

鼻咽癌有明显的遗传倾向，如果直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有鼻咽癌，自己患病的概率会比普通人高 3-5 倍；这与家族基因对 EB 病毒的抵抗力、对致癌物的代谢能力有关。

4. 环境因素：长期接触有害物质

长期吸烟、吸二手烟：烟草中的尼古丁、焦油等致癌物会刺激鼻咽部黏膜，增加癌变风险；

长期接触粉尘、化学物质：如长期在工厂、煤矿工作，或接触甲醛、苯等有害物质，也可能诱发鼻咽癌；

长期处于空气污染严重的环境：雾霾中的颗粒物会损伤鼻咽部黏膜，增加患病风险。

四、怀疑鼻咽癌，该做哪些检查？

如果出现上述早期症状，或属于高危人群，建议及时到耳鼻喉科就诊，做以下检查明确诊断：

1. 鼻咽镜检查：直接观察鼻咽部

医生用鼻咽镜（细长的内镜）深入鼻咽部，直接观察鼻咽部是否有肿块、溃疡、出血等异常，是诊断鼻咽癌的 “首选检查”；如果发现异常，会取一小块组织做病理检查（活检），这是确诊鼻咽癌的 “金标准”。

2. EB 病毒检测：筛查高危人群

包括 EB 病毒抗体检测、EB 病毒 DNA 检测，能判断是否感染 EB 病毒及病毒活跃程度；如果检测结果阳性，需要进一步做鼻咽镜检查，排除癌变。

3. 影像学检查：判断肿瘤大小和转移情况

鼻咽部 CT 或 MRI：明确肿瘤的大小、位置，以及是否侵犯周围组织（如颅底、咽鼓管）；

颈部超声或 CT：检查颈部淋巴结是否有转移；

全身 PET-CT（中晚期患者）：判断是否有全身转移（如肺、肝、骨转移）。

五、鼻咽癌能治好吗？

很多人一听到 “癌症” 就害怕，其实鼻咽癌是 “相对好治” 的恶性肿瘤，因为它对放疗非常敏感，早期治疗效果极佳：

早期（Ⅰ 期、Ⅱ 期）：通过放疗为主、化疗为辅的综合治疗，5 年生存率可达 80%-90%，很多患者能达到 “临床治愈”（治疗后 5 年无复发）；

中晚期（Ⅲ 期、Ⅳ 期）：虽然治疗难度增大，但通过放疗、化疗、靶向治疗（如西妥昔单抗）、免疫治疗等综合手段，5 年生存率也能达到 40%-60%，部分患者仍能长期生存。

治疗后的注意事项：

放疗可能会出现口干、咽喉疼痛、皮肤损伤等副作用，治疗后要注意口腔卫生，多喝水，避免吃辛辣刺激食物；

定期复查：治疗后前 2 年每 3-6 个月复查一次，2-5 年每 6-12 个月复查一次，5 年后每年复查一次，监测是否复发；

保持良好的生活习惯：戒烟戒酒，避免吃腌制食品，规律作息，适当运动，增强免疫力。

六、预防鼻咽癌，做好这 5 件事

鼻咽癌虽然可怕，但通过科学预防，能大幅降低患病风险：

少吃腌制食品，调整饮食习惯：减少咸鱼、腊肉、腌菜的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果（如西兰花、胡萝卜、苹果），补充维生素和膳食纤维，减少致癌物摄入；

戒烟限酒，远离有害物质：不吸烟，避免吸二手烟；少喝酒，尤其不喝烈性酒，减少鼻咽部黏膜刺激；

定期筛查，高危人群别忽视：华南地区居民、有鼻咽癌家族史、EB 病毒阳性的人群，建议每年做一次 EB 病毒检测和鼻咽镜检查，早发现、早干预；

预防 EB 病毒感染，增强免疫力：EB 病毒主要通过唾液传播，避免与他人共用餐具、水杯；规律作息，适当运动（如散步、慢跑），增强免疫力，减少病毒感染和活跃的机会；

及时治疗鼻咽部炎症：如果有慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等疾病，要及时治疗，避免炎症长期刺激鼻咽部黏膜，增加癌变风险。

济南耳鼻喉医院提醒：鼻咽癌的早期症状虽然隐蔽，但只要我们提高警惕，就能及时发现；它虽然是癌症，但早期治疗效果极佳，千万别因 “忽视” 延误病情。如果出现鼻涕带血、单侧鼻塞、脖子长肿块等症状，别再当 “小毛病”，赶紧去医院检查 —— 早一步诊断，就多一分治愈的希望。