入秋宝宝容易腹泻，当心这种病毒！

点击关注，不错过每一次推送！

作为专业的健康科普公众号，常笑健康经常会收到读者们的咨询。为了帮助大家解决心中的疑虑，同时让更多面临相似问题的朋友找到答案，我们决定即日起开设专题栏目——答读者问，对读者们提出的健康问题进行解答。

在此，常笑健康也热忱地邀请您踊跃留言，与我们分享您所遇到的健康困惑。对于具有深度和价值的问题，我们将特邀专家为您答疑解惑。

本期答读者问：

儿童易腹泻，是怎么回事？

孩子5岁了，秋天一来，总是拉肚子，是怎么回事？

复旦大学附属华山医院感染科主任医师蒋卫民：

5岁以下的儿童非常容易出现腹泻，而引起腹泻的病原体多以病毒为主。 多种病毒感染可引起腹泻病症。

其中，最为常见的病毒就是轮状病毒。5岁以下的儿童几乎都会遭到轮状病毒的侵害，遭遇腹泻病症。

几乎世界上每个大约五岁的孩童都曾感染过轮状病毒至少一次。每次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响会逐渐减轻，因而成人就很少受到其影响。

轮状病毒腹泻是世界性的传染病，全世界因急性腹泻病而住院的儿童中50%-60%是轮状病毒腹泻，每年有1.3亿婴幼儿患轮状病毒腹泻，全世界每年大约有90万儿童因感染轮状病毒而死亡。

我国每年约有1000万婴幼儿患轮状病毒腹泻。高危人群主要为6个月至3岁的婴幼儿，5岁以下儿童几乎都感染过轮状病毒。轮状病毒腹泻全年均可发生，流行高峰主要在夏秋季，故常称为秋冬季腹泻。北方地区10-12月为发病高峰，而长江下游地区如上海等地区偏迟，11月至来年1月为高峰。

患者和病毒携带者是轮状病毒腹泻的传染源，轮状病毒具有很高的传染性，症状出现前一天粪便开始排毒，病期3-4天为排毒高峰，每毫升多达1010-1012病毒颗粒，易感儿童只要10个病毒即可受感染，大多在病后1周停止排毒，少数可排毒2周。

主要传播途径为粪、口传播。婴幼儿多数由携带轮状病毒的父母或较大儿童所传染，而带毒者为隐性感染。接触传播也广泛存在，家庭密切接触者可有30%以上的续发感染率。已有报道从呼吸道分泌物中可检出轮状病毒，即存在呼吸道传播的可能性。

感染轮状病毒后有什么表现？

轮状病毒主要侵犯婴幼儿，潜伏期2-3天，起病较急，出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎为主要表现的临床症状。呕吐、腹泻每天可十余次至数十次，水样便或黄绿色稀便，有酸臭味，不含血或粘冻。

患者有中度发热，也可有高热，常有腹痛、肌痛以及头痛而出现不安。部分患儿出现流涕、轻微咳嗽、乏力等症状。呕吐及发热常于2天之内消失，而腹泻持续3-7天，少数可以达2周。当呕吐、腹泻严重时可呈现失水、酸中毒和电解质紊乱。

重症轮状病毒腹泻患儿由于严重的呕吐和大量的水样便，失水未及时纠正而死于脱水和酸中毒。

少数起病即有咳嗽、高热，除腹泻外患儿呈现发热不退，咳嗽加剧伴气促，两肺可听到细小湿罗音。

胸部CT可见小灶性间质样肺部炎症改变。

此外，重症轮状病毒腹泻可并发心肌炎，患儿精神萎靡、乏力无神，常可听到心动过速或节律不齐，心电图可提示心肌损害。

轮状病毒有何危害？

轮状病毒感染可以没有症状，也可以症状较轻，严重者可有致命的胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。 重者可危及生命。

如何治疗轮状病毒？

轮状病毒感染没有特效抗病毒治疗，以对症处理为主。 防止脱水或纠正脱水，维持水和电解质的平衡。

轻症者给予口服补液即可。

中度脱水及以上者应给予静脉补液，同时纠正酸中毒和电解质紊乱。

不主张使用抗腹泻药物，如复方苯乙哌啶、易蒙停等，不仅作用有限，而且还存在致命不良反应得风险。 慎用或不用抗生素类药物，抗菌药物对轮状病毒无效。

轮状病毒肠炎患儿存在肠道菌群失调，表现为肠道益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌等）数量明显降低，有害菌群（肠杆菌等）数量增加，服用益生菌可有效调理肠道菌群紊乱的状态。

微生态制剂如益生菌等或胃肠粘膜保护剂如思密达等有利于改善轮状病毒肠炎患儿的症状。有研究发现，微生态制剂在调节肠道菌群平衡方面有积极的作用，对未成熟肠道有一定的保护作用。

益生菌是临床常用微生态制剂，可定植于肠道、生殖系统，调节宿主微生态平衡，为新生儿、婴幼儿提供成长所需共生菌群，同时可通过上皮细胞保护基因、免疫调节等保护肠道屏障功能。

益生菌可调节肠屏障成熟度，促进上皮屏障成熟，调节肠道通透性，阻止肠道炎症反应，可控制未成熟肠道上皮细胞炎症反应，提高肠道耐受性，降低结肠炎发生风险。

此外，益生菌可上调细胞保护基因水平，诱导上皮细胞基因调节炎症、分化及细胞凋亡。益生菌可提高轮状性肠炎患儿治疗有效率，调节肠道菌群平衡，改善腹泻症状，优化机体免疫功能，降低继发性肠道感染发生率。

图片来源：摄图网

本视频/资讯/文章的内容仅供参考、学习使用，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如有不适请及时到正规医院就医。 如需转载，请在公众号下留言。