【矿总说】孩子腿型不好、走路晚？可能是儿童营养性维生素D缺乏

营养性维生素D缺乏

不少家长发现宝宝的头型略显方正，或学步时双腿有些弯曲，常以为这只是“成长的正常过程”，却未意识到这可能是营养性维生素D缺乏发出的警报。

这类问题看似普遍，实则正在悄悄扰乱儿童体内钙、磷代谢的稳定，使骨骼失去健康生长所需的“支撑力”，最终引发一系列骨骼形态改变，甚至对终身健康造成影响。

“医生，您快看看我家欢欢！这两个月晚上总是哭，小枕头天天都很湿，后脑勺的头发也秃了一块……现在一岁两个月了，才长出两颗牙，比隔壁同岁的孩子少了一半！”诊室里，欢欢妈妈焦急地说道。

原来，欢欢出生后一直是母乳喂养，六个月开始添加辅食，但每天只吃些米粉和菜粥。妈妈从来没听说过需要额外补充维生素D。近半年天气转凉，担心孩子受凉，她每天只让萌萌在窗边晒晒太阳，户外活动时间不超过一小时。之前察觉孩子有些异常，妈妈自行买了钙剂给萌萌补了一个月，但夜里哭闹依旧，牙齿也不见长，这才急忙来到徐矿总医院儿科就诊。

医生检查时发现，欢欢后脑有一处3厘米左右的秃斑；前囟门尚未闭合，比一般一岁宝宝的大一些；肋骨下缘轻微外翻，可触摸到一串小小的“肋骨串珠”，手腕也略显肿胀。血液检测显示，她的维生素D水平仅12ng/mL（正常应＞20ng/mL），血钙、血磷也偏低。腕部X光检查后，最终确诊为“营养性维生素D缺乏性佝偻病”。

医生为欢欢开具了维生素D3和钙剂，叮嘱妈妈每天按时按量补充，并建议多给孩子吃蛋黄、三文鱼泥等富含维生素D的食物。天气良好时，应带萌萌到户外晒太阳1-2小时，注意露出脸和手臂，以促进体内维生素D的合成。

一个月后复查时，妈妈高兴地告诉医生：“萌萌晚上睡得踏实多了，枕头再也不湿了！”三个月后再次复查，欢欢不仅新牙萌出，后脑勺也长出了新头发，血液指标全部恢复正常。此后，妈妈坚持每天为欢欢补充维生素D。现在每一次体检，她的生长发育都追上了同龄的孩子，再也看不出曾经的落后。

缺乏维生素D：骨骼健康的“隐形破坏者”

营养性维生素D缺乏的核心，在于体内维生素D水平不足。维生素D是人体吸收钙、磷的“关键钥匙”，一旦缺乏，钙、磷便难以被有效利用，导致骨骼无法正常钙化，变得如同“未晒干的土墙”般松软易变形。

不同年龄的不同表现：家长如何识别异常信号

这种损害在不同年龄段表现各异：

3-6个月的婴儿可能出现“颅骨软化”，轻压头顶时有类似按压“乒乓球”的弹性感；

7-8个月后，颅骨发育异常可形成“方颅”，即额头两侧突出、头型呈方形；

孩子开始学坐、学站时，胸部骨骼可能因承重和发育障碍出现“鸡胸”（胸骨前凸如鸡胸）或“漏斗胸”（胸骨中段凹陷似漏斗）；

等到学走路阶段，双腿因承受体重而易出现“O型腿”（膝部无法靠拢）或“X型腿”（踝部无法并拢），严重时还可能影响脊柱，导致侧弯，为孩子的体态与健康埋下长远隐患。

科学预防：阳光与饮食的双重保障

预防营养性维生素D缺乏，关键在于把握“来源”与“习惯”。

维生素D最主要的来源是阳光照射：皮肤经紫外线直射后可自主合成维生素D。需注意的是，6月龄以内的婴儿皮肤娇嫩、易晒伤，应避免阳光直射，可选择在树荫等散射光环境下适当活动；6月龄后，可逐步增加户外活动时间，每日保持1-2小时，暴露手臂、腿部等部位，利用阳光促进维生素D合成，但仍需避开正午强烈紫外线。

除日晒外，合理的饮食也极为重要，应保证孩子膳食均衡、摄入足够的钙与磷，为骨骼提供充足的“原料”。

不止是儿童：成年人也同样需要警惕

值得注意的是，营养性维生素D缺乏并非儿童“专利”。

如今许多成年人防晒意识较强（如涂抹防晒霜、打伞、戴帽），日晒时间大幅减少，反而更易出现维生素D缺乏。

因此，成人也需予以重视，可在上午10点前或下午4点后适度减少防晒措施，让手臂、面部接受15-30分钟的温和日晒，帮助身体合成维生素D，维持骨骼健康。

维生素D缺乏可防可控，行动是关键

总之，无论是儿童还是成人，营养性维生素D缺乏都是“可防可控”的。只要建立良好的户外活动习惯，结合科学合理的饮食，就能为骨骼筑起一道坚实的“健康屏障”，远离变形与隐患。

本期医生

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

编辑 | 图文：何梦璇