苓甘五味姜辛汤：痰多、胸闷、憋气、咳喘的都适用！（二）

中医认为，“水谷入胃，运化于脾”，也就是说，如果脾脏功能失调，那么水液就会被滞留或者外溢，在体内或者体表形成“湿”或者“痰”。

除了脾脏外，“肺主气、司呼吸”，也就是说，如果肺脏功能失调，那么水液就会被阻滞或者凝聚，在呼吸道或者胸腔形成“湿”或者“痰”。

还有，“肾主水”，也就是说，如果肾脏功能失调，那么水液就会被积聚或者外泄，在下半身或者全身形成“湿”或者“痰”。

所以，“湿”和“痰”的形成主要跟三个器官有关：脾、肺、肾。当然还有其他一些因素也会影响水液代谢，比如情志不畅、外感邪气、饮食不节等等。这些因素都可能导致水液运化失常而产生“湿”和“痰”。

中医认为，“痰”是一种粘滞重浊的物质，它们会阻碍气血的流通，影响脏腑的功能，导致各种症状和疾病。比如说：

“痰”会阻塞呼吸道，引起咳嗽、气喘、胸闷等。

“痰”会阻塞心脏，引起心悸、胸痛、心梗等。

“痰”会阻塞脑部，引起头晕、头痛、中风等。

“痰”会阻塞经络，引起肢体麻木、抽搐、瘫痪等。

方中用干姜为君，入肺、脾经，既温肺化饮，又温脾化湿。细辛为方中臣药，温肺散寒化饮，助干姜温散凝聚之寒饮。仲景每以两味配伍以温阳化饮，其中干姜温热为主，温阳化饮之力强，细辛以辛散为主，开郁散饮之力优，两者相伍，温肺化饮之力倍增。茯苓健脾渗湿，既可化已聚之痰，又能杜生痰之源，亦为臣药。喘咳日久，必耗散肺气，方中诸药又是以辛散温燥之药为主，恐更伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛为伍，一散一收，开阖相济，散不伤正，收不留邪，既防辛散耗伤肺气，又使肺脏宣降有权。使以甘草和中，调和药性。全方配伍，共奏温肺化饮之功。

非常普通的五味药，到了医圣手里，巧妙搭配，就能立起沉疴。虽然被积痰困扰，自始至终都是白痰，前面就说过，白说明体内有寒，驱寒干姜是不错的选择。

首先干姜温中散寒，“中”指的是中焦脾胃，干姜能驱散胃里的寒邪，振奋脾胃阳气，脾胃好了，那些水湿、痰饮也就少了。

为什么脾胃好了痰就少呢？

《黄帝内经》里早就讲过：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，脾阳不足，脾胃运化水液的能力变弱，水液就会停留在体内，变成病理性的水湿，水湿日久，就会凝聚成痰储存在肺里。

因此，肺就是个“储痰罐，还是个大冤种，明明脏活累活都是自己干了，还要背负不白之冤。

干姜不但温脾阳，还能温肺驱散肺里的寒邪，这点跟细辛很相似，细辛与干姜一样都是温的，散寒的力量强大，像风寒感冒、风寒头痛、鼻炎、鼻窦炎都用得着它。

干姜和细辛是一对经典组合，它们的这股温热之力可以直接温化肺里的白痰、寒痰，让痰变得稀释，最后在脾和肺的共同努力下，从体内清除掉。

茯苓健脾利湿，与干姜一起，干姜振奋脾阳，茯苓健脾祛湿，二者通力协作，强壮脾胃，脾胃强大了，一方面杜绝水湿之上源，一方面给水湿痰饮开辟一条通路。

五味子在这里又有什么用呢？中医讲“久咳伤肺”，咳嗽时间久了必然会耗伤肺气，而且这里的干姜、细辛都是温散之品，也会对肺气有所损耗，五味子味酸主收，可以将肺气牢牢的抓住不让其流失，同时还能敛肺止咳。

最后，再加上一点甘草调和诸药，顺道补一补脾气和肺气。

苓甘五味姜辛汤是治疗寒证咳嗽、咳痰的代表方、基础方，整个方子只有五味药，也没有使用化痰止咳之类的猛药，经过张师仲景的巧妙搭配之后，温中有散，脾肺同调，标本兼治。

但是有一点需要记住，这个方子治疗的是白痰，也就是寒邪入体引起的咳嗽，《难经》里讲“形寒饮冷则伤肺”，寒邪一进入身体，首先受伤的就是肺，肺里有寒，典型的表现就是一着凉就容易咳嗽、咳白痰，除此之外，还会有手脚冰凉、怕冷、面色白、精神不振之类阳气不足的表现。

如何煎煮呢？将以上五味药加入800毫升左右水，浸泡半小时，大火烧开后小火煎30分钟，这时候大概倒出一碗汤药；再加入800毫升水，大火烧开小火煎30分钟，倒出一碗汤药，将两碗汤药混合均匀分开两份，一份稍凉后温服，另一份下午或晚上热一下温服即可。