参加医保后大病保险还需要另外缴费？深圳医保那些常见的问题解答→

小编今天来解决大家的疑问啦

今天的主题将围绕着

医保出发

一起来了解一下吧

参加医保后大病保险还需要另外缴费？

✅问题解答

参加深圳职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的人员在享受基本医疗保险待遇的基础上享受大病保险待遇，参保单位和参保人无需另行缴费。

图源：酷吧

在异地就医，一定得回参保地报销？

✅问题解答

在异地联网定点医疗机构发生的医疗费用可以直接结算，

需注意的是，职工医保二档和居民医保参保人需选定一家市外联网定点基层医疗机构就医，在非选定的医疗机构就医的，不享受普通门诊统筹待遇。职工医保一档参保人市外就医无需选点，可以直接使用医保结算。

✅异地就医如何选定一家市外联网定点基层医疗机构就医。

选定流程：

第一步：进入“深圳医保”，点击“掌上办事”，登录系统后，选择“门诊选点”；

第二步：点击“市外选定/变更”（职工二档选点/变更），阅读办理须知后点击“下一步”；

第三步：点击“选定/变更市外基层医疗机构”，确定并点击拟选定/变更机构所属区域，输入关键词搜索，点击拟选定/变更的机构后，最后点击“选定”即可。

医保断缴，个人账户里面的钱会清零？

✅问题解答

参保人中断缴交医疗保险费的，自中断缴交的次月1日起，停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但其个人账户余额可继续使用。

注：只有一档医保才有个人账户

✅个人账户使用方法

绑定家庭共济后，你的医保个人账户余额可以用于支付家人在定点医疗机构和药店的以下费用：

支付医疗费用：在广东省内定点医疗机构就医时，家人自付的门诊挂号费、检查费、治疗费、药费等。

购买药品和医疗器械：在广东省内定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材等。

缴纳医保费用：你可以用医保余额为家人缴纳城乡居民医保的个人缴费部分。

购买商业保险：余额还能为符合条件的家人购买“深圳惠民保”等政府指导的惠民型商业保险。

仅为配图，图源摄图网 ID： 500861519

医保卡能不能借他人使用

✅问题解答

《医疗保障基金使用监督管理条例》明确要求，个人不得将本人医保凭证交由他人冒名使用，情节严重的将依法追究刑事责任。

✅违法后果

医保凭证只能本人使用,持非本人身份证和医保凭证到定点医药机构就医、刷卡进行医保基金结算的行为都是冒名就医,有骗取医保基金的嫌疑,将被医疗保障行政部门进行行政处罚;出借医保卡的参保人将被暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。

✅温馨提示

若需帮助家人，建议通过正规的家庭共济渠道操作。

图源： 摄图网 ID：500895876

在定点零售药店可以刷医保

购买食品、化妆品等生活用品?

✅问题解答

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

✅医保个人账户使用范围

• 在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

• 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

• 配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。

• 参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。

• 在定点医疗机构就医发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。

• 其他符合国家、省规定的费用。

图源： 摄图网 ID：500720616

深圳医保的住院报销比例是多少？

✅市内住院报销比例

一档医保：

一级以下医院支付比例为94%，

二级医院支付比例为92%；

三级医院支付比例为90%;

退休人员支付比例为95%;

二档医保以及居民医保：

一级以下医院支付比例为92%，

二级医院支付比例为91%；

三级医院支付比例为90%;

退休人员支付比例为95%。

图源：深圳医保

✅住院起付线

参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。

住院起付线按照医院级别设定：

其中一级以下医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。

参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的，住院起付线分别为：一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。

图源：摄图网 ID：401906088

本篇的问题解答就到这里

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