陈士铎《石室密录》卷四（御集）火治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷四（御集）

火治法

论阳明胃火

天师说：火治法，是治疗火邪有余的方法。火症有很多种，但只有阳明经的火最难治。前面的论述虽然详尽，但还有一些未尽之处。

如果知道了治疗阳明经的方法，那么五脏之火、各腑之火，就不难专门治疗了。阳明本是胃土，为什么会有火呢？这个火其实是生于心包。心包之火，是相火。君火失去制衡，心包就会肆意妄为，以展现其炎烈之势。这时必须用辛凉大寒的药物，大剂量地服用，让它尽情发挥效用。这样，火得到寒就会稍微平息，热得到凉就会暂时停止。然而，还必须加入健胃的药物，才能奏效。因为胃火的沸腾，终究是由于肾气的不足。去胃火，必须补胃土，然而如果只补胃土，而不去除水湿之痰，也是不行的。

药方如下：石膏一两或二两或三两（根据火势的盛衰来决定石膏的用量），知母三钱，麦冬五钱，甘草一钱，糯米一合，竹叶百片，人参三钱，水煎服。

这就是人参竹叶石膏汤。胃火之盛，非此汤不能平息。还要问病人是否大渴饮水，见到有汗如雨，才可以放心使用，否则不可轻易使用。因为无汗而渴，也有类似此症的情况，不可不辨。这个方子全是降胃火的药物，所以是用来急救先天肾水的。这个病症一日不治，就会熬干肾水而无法挽救。所以不得已才用这种霸道之药。如果无汗而渴，明显是肾火有余而肾水不足，又怎么可以再用石膏汤来重伤肾水呢？然而，又应该用什么方子来治疗呢？可以用熟地三两，山茱萸二两，北五味三钱，麦冬二两，元参一两。这个方子是用来治疗类似白虎汤症，但不是胃火之热的情况。人们更应该知道这一点。其余的心火用黄连，肝火用栀子，肺火用黄芩，前面已经说过了，这里不再赘述。

张公说：没想到我的方子，被真人阐发得如此透彻，真是大快人心。然而，我还有话说。

阳明之火虽然起源于心包，但实际上是肝木克制的结果。肝木旺盛，则木中有火，不仅木来克土，反而助长了火焰。肝木之火，一半是雷火，一旦发作，就像地震和轰天一样猛烈。阳明经得到心包之火而沸腾，又借助肝木的龙雷之火来震动，怎么可能遏制得住呢？所以，轻者会大渴，重者会发狂。

我治疗这个病症，往往把白芍加到数两，但一直没有传世，所以世人不能发明它。先用石膏汤来去火，随后加入白芍来平肝，肝平则火无以助焰，自然胃火孤立无援。再加入麦冬来平肺金之气，使肺金有水润，不必从胃土中取水，而胃土可以自救，何况还有石膏、知母的降火作用呢。这就是狂症得以平定，热症得以消除的原因。

药方如下：石膏一两，知母三钱，麦冬一两，半夏三钱，甘草一钱，竹叶一百片，糯米一合，先煎四碗，再加入白芍二两同煎。

这个方子的妙处，不在于石膏、知母的降胃火，而在于白芍的平肝木，使木气得到滋养而不来克土，并且不让木郁生火，以助胃火。又妙在麦冬可以清肺金，使肺中有水，胃火难以燃烧，并且制约肝木，不让它克制胃土。

论治各经之火

华君说∶我的方子又不同。传远公专门论述阳明经的火，传给我的却是论述各经之火。有方子一并传给你。

药方如下：栀子三钱，白芍五钱，甘草一钱，丹皮三钱，元参三钱，水煎服。

心火加黄连一钱；

肺火加黄芩一钱；

胃火加石膏三钱；

肾火加知母一钱、黄柏一钱；

大肠火加地榆一钱；

小肠火加麦冬三钱、天冬三钱；

膀胱火加泽泻三钱。

治疗火症为什么独独治疗肝经呢？因为肝属木，木容易生火，所以治疗火症首先要治疗肝，肝火一散，各经之火也会随之消散。所以，加入一味去火的药物，就可以去除各经之火。

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟